牙源性鼻竇炎可通過(guò)根管治療、鼻竇沖洗、抗生素治療、手術(shù)引流、上頜竇根治術(shù)等方式治療。牙源性鼻竇炎通常由齲齒、牙周炎、根尖周炎、牙外傷、拔牙并發(fā)癥等原因引起。
根管治療適用于由齲齒或根尖周炎引起的牙源性鼻竇炎。通過(guò)清除感染的牙髓組織,封閉根管,消除病灶對鼻竇的持續刺激。治療需分次進(jìn)行,過(guò)程中可能伴隨短暫疼痛,術(shù)后需避免患側咀嚼硬物。
鼻竇沖洗能清除竇腔內的膿性分泌物,緩解鼻塞和頭痛癥狀。使用生理鹽水通過(guò)穿刺或自然開(kāi)口沖洗,每周進(jìn)行2-3次。沖洗后可能出現少量血性分泌物,屬正?,F象。
急性發(fā)作期需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。藥物治療需持續7-10天,不可自行停藥。用藥期間可能出現胃腸道不適,建議飯后服用。
對于形成膿腫的病例,需行上頜竇開(kāi)窗引流術(shù)。通過(guò)口腔前庭或鼻腔入路建立引流通道,術(shù)后留置引流管3-5天。手術(shù)可在局部麻醉下完成,恢復期需保持口腔清潔。
慢性反復發(fā)作或伴有息肉形成的病例,需采用上頜竇根治術(shù)。徹底清除病變黏膜,建立永久性引流通道。術(shù)后需定期復查,預防竇口粘連。手術(shù)可能引起面部短暫麻木感。
治療期間應保持口腔衛生,每日使用含氯己定的漱口水清潔口腔。避免辛辣刺激性食物,多飲水促進(jìn)代謝?;謴推诳蛇M(jìn)行鼻腔蒸汽吸入,幫助分泌物排出。術(shù)后3個(gè)月內避免潛水、高空飛行等氣壓變化大的活動(dòng),定期進(jìn)行鼻內鏡復查觀(guān)察竇口通暢情況。出現發(fā)熱、劇烈頭痛等癥狀需及時(shí)復診。
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