肝纖維化可通過抗病毒治療、抗纖維化藥物、病因治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肝纖維化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、膽汁淤積性疾病等原因引起。
慢性乙型或丙型肝炎是肝纖維化的主要病因,需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物,或索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。病毒復(fù)制被抑制后,肝臟炎癥減輕可延緩纖維化進(jìn)展。
吡非尼酮膠囊、奧貝膽酸片等藥物能抑制肝星狀細(xì)胞活化,減少細(xì)胞外基質(zhì)沉積。需配合病因治療使用,單獨(dú)用藥效果有限。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能及不良反應(yīng)。
酒精性肝病患者需嚴(yán)格戒酒,非酒精性脂肪性肝病需控制體重和代謝綜合征,自身免疫性肝病可使用熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合免疫抑制劑。消除致病因素可阻止纖維化加重。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,限制鈉鹽至3克以下,補(bǔ)充維生素E和鋅。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每周150分鐘有氧活動(dòng)。睡眠不足會(huì)加速纖維化,建議保證7小時(shí)以上睡眠。
終末期肝纖維化合并門靜脈高壓時(shí),可能需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或肝移植。手術(shù)適應(yīng)證需由??漆t(yī)生評(píng)估,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
肝纖維化患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。飲食選擇易消化的低脂食物如蒸魚、豆腐,避免腌制食品和動(dòng)物內(nèi)臟??蛇M(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部撞擊類活動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)和血清纖維化標(biāo)志物,出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就診。合并食管靜脈曲張者需進(jìn)食軟爛食物,預(yù)防消化道出血。
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