懷孕出血可通過(guò)臥床休息、黃體酮治療、止血藥物、手術(shù)治療、輸血治療等方式處理。懷孕出血可能與先兆流產(chǎn)、宮外孕、胎盤前置、宮頸病變、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
懷孕早期出現(xiàn)輕微出血時(shí),可能由孕酮不足或過(guò)度勞累引起。建議立即停止活動(dòng)并絕對(duì)臥床,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。保持側(cè)臥位可減少子宮壓力,同時(shí)記錄出血量和顏色變化。若出血持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨腹痛需緊急就醫(yī)。
針對(duì)黃體功能不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn),醫(yī)生可能開具黃體酮膠囊、黃體酮注射液或地屈孕酮片等藥物。這類藥物能維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)孕酮水平和胚胎發(fā)育情況。禁止自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)乳房脹痛等副作用應(yīng)及時(shí)反饋。
對(duì)于凝血功能異常或胎盤因素引起的出血,可能使用氨甲環(huán)酸片、維生素K1注射液或酚磺乙胺注射液等止血藥物。需在凝血功能檢測(cè)指導(dǎo)下使用,部分藥物可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間要觀察有無(wú)下肢腫痛等深靜脈血栓征兆。
宮外孕或完全性胎盤前置導(dǎo)致大出血時(shí),可能需腹腔鏡手術(shù)或剖腹探查術(shù)終止妊娠。宮頸息肉等良性病變可在孕中期行宮頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)胎兒情況,后續(xù)妊娠需間隔半年以上。
失血量超過(guò)800毫升可能引發(fā)休克,需立即輸注紅細(xì)胞懸液或新鮮冰凍血漿。Rh陰性血型孕婦出血后要注射抗D免疫球蛋白預(yù)防溶血。輸血后要監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,并排查持續(xù)出血原因。
懷孕出血期間應(yīng)保持外陰清潔,每日用溫水清洗會(huì)陰部。飲食選擇高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等,避免辛辣刺激。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,禁止性生活直至出血停止后兩周。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查超聲和血HCG水平。出現(xiàn)頭暈、腹痛加劇或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)須立即急診。
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