肉眼血尿是指肉眼可見的尿液呈紅色或洗肉水樣，通常提示泌尿系統(tǒng)存在出血。肉眼血尿可能由尿路感染、泌尿系結(jié)石、腎小球腎炎、腫瘤或外傷等因素引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。
1、尿路感染
細(xì)菌侵入尿路上皮可能導(dǎo)致黏膜充血出血，常見于膀胱炎或腎盂腎炎。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛，部分患者伴隨發(fā)熱。確診需尿常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高，治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同時(shí)建議多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、泌尿系結(jié)石
結(jié)石移動劃傷輸尿管或膀胱黏膜時(shí)可能引發(fā)突發(fā)性血尿，多伴隨腰部絞痛并向會陰放射。超聲或CT可明確結(jié)石位置，較小結(jié)石可通過排石顆粒、尿石通丸等藥物輔助排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石術(shù)處理。
3、腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過膜時(shí)，紅細(xì)胞漏出形成血尿，常見于鏈球菌感染后?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼浮腫、高血壓，尿檢可見蛋白尿。治療需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
4、泌尿系腫瘤
腎癌、膀胱癌等腫瘤組織壞死出血可導(dǎo)致無痛性肉眼血尿，中老年患者需警惕。CT尿路成像或膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)占位病變，確診后需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療，常用化療藥物包括吉西他濱注射液、順鉑注射液等。
5、外傷或藥物
腰部撞擊傷可能導(dǎo)致腎挫裂傷出血，抗凝藥如華法林鈉片過量也會增加出血風(fēng)險(xiǎn)。外傷患者需臥床制動并監(jiān)測血紅蛋白，藥物相關(guān)血尿應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量，必要時(shí)使用維生素K1注射液拮抗。
出現(xiàn)肉眼血尿應(yīng)記錄血尿出現(xiàn)時(shí)段、是否伴隨血塊及疼痛特點(diǎn)，避免劇烈運(yùn)動并保持每日飲水量2000毫升以上。建議采集晨起中段尿送檢尿常規(guī)和尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，泌尿系超聲應(yīng)作為首選篩查手段。中老年患者或反復(fù)血尿者需完善膀胱鏡和CTU檢查排除腫瘤，育齡女性需注意月經(jīng)污染可能造成的假性血尿。所有血尿患者均應(yīng)監(jiān)測血壓和腎功能變化，避免自行服用止血藥物掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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