腳踝骨折的發(fā)病原因主要有外傷性損傷、骨質疏松、運動損傷、病理性骨折、重復應力作用等。
直接外力撞擊或高處墜落等突發(fā)暴力是腳踝骨折的常見原因。交通事故、重物砸傷等可能導致踝關節(jié)受到橫向或軸向沖擊,造成內(nèi)踝、外踝或后踝單一或多處骨折。此類骨折多伴隨軟組織腫脹、皮下淤血和活動受限,需通過X線或CT明確骨折類型后,采用石膏固定或手術復位治療。
中老年人因骨量減少、骨微結構破壞,踝關節(jié)在輕微扭轉或跌倒時易發(fā)生脆性骨折。骨質疏松性骨折常見于距骨或脛骨遠端,表現(xiàn)為局部壓痛和承重困難。除骨折處理外,需長期補充鈣劑、維生素D并進行抗骨質疏松治療,如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等藥物干預。
籃球、足球等劇烈運動中踝關節(jié)過度內(nèi)翻或外翻可能導致韌帶撕裂伴撕脫性骨折。此類損傷多見于腓骨遠端,急性期會出現(xiàn)關節(jié)畸形和劇烈疼痛。需通過MRI評估韌帶損傷程度,輕度骨折可用支具固定,嚴重者需行韌帶修復聯(lián)合骨折內(nèi)固定術。
骨腫瘤、骨髓炎等疾病會破壞骨骼正常結構,日常活動即可導致踝部病理性骨折?;颊呖赡芟扔芯植侩[痛或夜間痛病史,X線可見骨質破壞灶。需針對原發(fā)病治療,如骨肉瘤需配合放化療,同時使用帕米膦酸二鈉注射液抑制骨質溶解。
長期跑步、行軍等重復負荷可能引起脛腓骨遠端應力性骨折。初期表現(xiàn)為運動后踝部鈍痛,休息緩解,進展期會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。核素骨掃描可早期發(fā)現(xiàn)骨代謝異常,治療需停止負重活動6-8周,配合脈沖電磁場物理治療促進骨愈合。
腳踝骨折后應避免過早負重,康復期可進行非承重下的踝泵運動預防血栓。飲食需增加牛奶、豆腐等富含鈣質的食物,戒煙酒以促進骨愈合。定期復查X線評估愈合進度,若出現(xiàn)患肢麻木或疼痛加劇需及時復診。糖尿病患者需嚴格控糖,肥胖者應減輕體重以降低踝關節(jié)負荷。
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