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什么是髖關(guān)節(jié)滑膜炎

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髖關(guān)節(jié)滑膜炎是指髖關(guān)節(jié)滑膜組織因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的腫脹和疼痛,常見(jiàn)于兒童及青少年,主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限和跛行。

髖關(guān)節(jié)滑膜炎通常由病毒感染、外傷或過(guò)度運(yùn)動(dòng)誘發(fā)。滑膜是關(guān)節(jié)囊內(nèi)層的薄膜,負(fù)責(zé)分泌滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。當(dāng)滑膜受到刺激時(shí),會(huì)出現(xiàn)充血水腫和滲出增多,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液。兒童發(fā)病多與近期上呼吸道感染有關(guān),成人則常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或慢性勞損。典型癥狀為單側(cè)髖關(guān)節(jié)隱痛,疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)放射,平躺時(shí)患肢常呈外旋屈曲姿勢(shì)以減輕壓力。部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱,但一般不超過(guò)38攝氏度。

一、病毒感染

兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎約半數(shù)與柯薩奇病毒、腺病毒等感染相關(guān)。病毒通過(guò)血液播散至滑膜組織,引發(fā)免疫反應(yīng)?;純盒枧P床休息1-2周,避免負(fù)重,可配合局部熱敷緩解癥狀。若體溫超過(guò)38攝氏度或持續(xù)3天以上,需考慮使用阿昔洛韋顆粒、利巴韋林口服液等抗病毒藥物。

二、運(yùn)動(dòng)損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)或意外跌倒可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)急性扭傷,造成滑膜毛細(xì)血管破裂。表現(xiàn)為突發(fā)髖部刺痛和皮下淤青。急性期應(yīng)冰敷15分鐘,每日重復(fù)3次,48小時(shí)后改用活血化瘀類藥物如云南白藥氣霧劑。嚴(yán)重者需使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥。

三、免疫因素

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可引發(fā)慢性滑膜炎?;颊叱y關(guān)節(jié)癥狀外,常伴晨僵和對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛。確診需檢測(cè)類風(fēng)濕因子,治療包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等免疫抑制劑,配合超聲波物理治療。

四、細(xì)菌感染

金黃色葡萄球菌經(jīng)傷口或血行感染可引起化膿性滑膜炎,表現(xiàn)為高熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛。需緊急關(guān)節(jié)腔穿刺引流,并靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉。慢性結(jié)核性滑膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊進(jìn)行抗結(jié)核治療。

五、發(fā)育異常

先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者因關(guān)節(jié)受力不均,易反復(fù)發(fā)生滑膜炎。幼兒期可通過(guò)蛙式石膏固定矯正,8歲以上需行骨盆截骨術(shù)。成人繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎時(shí),可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑。

日常應(yīng)注意避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期疼痛緩解后,可進(jìn)行直腿抬高、臥位蹬車等康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量。飲食宜補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物,促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查排除股骨頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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