眩暈和頭暈是兩種不同的癥狀,眩暈通常表現(xiàn)為自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)感,頭暈則多為頭重腳輕或站立不穩(wěn)感。兩者在病因、伴隨癥狀及治療上存在差異,主要與內(nèi)耳疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變、心血管問(wèn)題等因素有關(guān)。
眩暈多由前庭系統(tǒng)功能障礙引起,常見(jiàn)于良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病。頭暈可能由低血壓、貧血、焦慮或藥物副作用等非前庭因素導(dǎo)致。眩暈的病因通常與內(nèi)耳平衡器官或中樞神經(jīng)通路受損相關(guān),頭暈更多涉及全身性因素。
眩暈發(fā)作時(shí)患者會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn),常伴隨眼球震顫、惡心嘔吐,改變頭位可能加重癥狀。頭暈主要表現(xiàn)為頭部昏沉感、行走漂浮感,一般無(wú)旋轉(zhuǎn)幻覺(jué),可能伴有面色蒼白、出汗等自主神經(jīng)癥狀。眩暈癥狀更具特異性,頭暈癥狀相對(duì)主觀模糊。
眩暈患者可能出現(xiàn)自發(fā)性眼震、平衡障礙、聽(tīng)力下降等前庭系統(tǒng)異常體征。頭暈患者常見(jiàn)血壓波動(dòng)、心率異?;蚪箲]相關(guān)體征。醫(yī)生通過(guò)眼震檢查、平衡測(cè)試可鑒別前庭性眩暈,頭暈則需關(guān)注心血管和神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果。
眩暈診斷需進(jìn)行變位試驗(yàn)、冷熱試驗(yàn)、前庭功能檢查等專科評(píng)估,必要時(shí)做頭顱影像學(xué)檢查。頭暈需測(cè)量立臥位血壓、血常規(guī)、心電圖等基礎(chǔ)檢查。眩暈檢查側(cè)重前庭功能評(píng)估,頭暈檢查更關(guān)注全身狀況篩查。
眩暈急性期可使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等前庭抑制劑,慢性期需前庭康復(fù)訓(xùn)練。頭暈治療需針對(duì)原發(fā)病,如糾正貧血、調(diào)整降壓藥物等。眩暈治療強(qiáng)調(diào)前庭功能恢復(fù),頭暈治療重在病因管理。
出現(xiàn)眩暈或頭暈癥狀時(shí),建議記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨表現(xiàn)。避免突然起身、過(guò)度勞累等可能誘發(fā)癥狀的行為。保持規(guī)律作息,控制鹽分?jǐn)z入,適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練有助于癥狀改善。若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診,完善相關(guān)檢查明確病因。日??蛇M(jìn)行前庭康復(fù)操練習(xí),但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
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