眩暈癥可通過藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整生活方式、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式快速緩解。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、精神心理因素、全身性疾病等因素有關(guān)。
眩暈發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),地芬尼多片抑制前庭神經(jīng)異常沖動(dòng),甲磺酸倍他司汀片緩解梅尼埃病引起的眩暈。急性期可配合注射用天麻素調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。用藥期間需監(jiān)測(cè)有無嗜睡、胃腸道不適等不良反應(yīng)。
針對(duì)慢性眩暈患者,可通過Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練改善前庭代償功能,Cawthorne-Cooksey訓(xùn)練增強(qiáng)平衡能力。訓(xùn)練需從簡單頭眼協(xié)調(diào)動(dòng)作開始,逐步增加難度,每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘,持續(xù)4-6周可見效果。
發(fā)作期應(yīng)保持臥位閉目休息,避免突然轉(zhuǎn)頭或體位變化。日常限制鈉鹽攝入量,每日不超過3克,減少咖啡因及酒精攝入。保證充足睡眠,使用高枕頭抬高頭部15-20度,有助于減輕內(nèi)淋巴積水。
對(duì)于頑固性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),后半規(guī)管阻塞術(shù)治療良性陣發(fā)性位置性眩暈。術(shù)后需臥床24-48小時(shí),逐步恢復(fù)頭頸部活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)存在聽力下降、耳鳴等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
焦慮抑郁引發(fā)的精神性眩暈可采用認(rèn)知行為療法,通過放松訓(xùn)練、暴露療法重建前庭耐受性。建議記錄眩暈日記識(shí)別觸發(fā)因素,聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物時(shí)需注意藥物相互作用。
眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下或扶靠固定物防跌倒,保持環(huán)境安靜避光。日常避免駕駛、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng),行走使用助行器增加穩(wěn)定性。建議定期進(jìn)行血壓、血糖監(jiān)測(cè),控制基礎(chǔ)疾病。急性持續(xù)眩暈超過24小時(shí)或伴隨劇烈頭痛、視物重影需急診排除腦血管意外。
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