肺間質疾病的檢查方法主要有胸部X線檢查、胸部高分辨率CT檢查、肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗檢查、經支氣管鏡肺活檢檢查等。
胸部X線檢查是肺間質疾病的基礎篩查手段,能夠顯示雙肺彌漫性網格狀、結節(jié)狀或蜂窩狀陰影。該檢查操作簡便且輻射量較低,適合初步評估肺間質病變的范圍和分布特征,但對早期輕微病變的敏感性較差,可能出現(xiàn)假陰性結果。
胸部高分辨率CT能清晰顯示肺小葉間隔增厚、磨玻璃影等細微改變,對特發(fā)性肺纖維化等疾病的診斷準確率顯著高于普通X線。薄層掃描可識別病變的具體形態(tài)特征,是區(qū)分不同類型肺間質疾病的關鍵依據。
肺功能檢查通過測定彌散功能和一氧化碳彌散量,可客觀評估肺間質病變導致的氣體交換障礙。典型表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙伴彌散功能下降,該結果有助于判斷疾病嚴重程度及監(jiān)測病情進展。
支氣管肺泡灌洗通過分析灌洗液中細胞分類和炎癥介質水平,可鑒別過敏性肺炎、結節(jié)病等特定類型肺間質疾病。淋巴細胞比例增高提示肉芽腫性疾病,中性粒細胞增多則常見于特發(fā)性肺纖維化。
經支氣管鏡肺活檢能獲取肺組織標本進行病理學檢查,對確診結節(jié)病、過敏性肺炎等疾病具有決定性價值。相較于外科肺活檢,該方法創(chuàng)傷較小但取材范圍有限,可能需結合其他檢查結果綜合判斷。
確診肺間質疾病通常需要多項檢查相互印證?;颊邫z查前應避免劇烈運動,有吸煙習慣者需提前告知醫(yī)生。日常需注意預防呼吸道感染,保持居住環(huán)境通風良好,出現(xiàn)活動后氣促加重應及時復查。部分類型肺間質疾病需要長期隨訪監(jiān)測肺功能變化,遵醫(yī)囑定期進行影像學復查至關重要。
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