低血糖可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、適度運(yùn)動(dòng)、合理用藥、及時(shí)就醫(yī)等方式調(diào)理。低血糖通常由飲食不規(guī)律、藥物過(guò)量、胰島素瘤、肝腎功能異常、腎上腺皮質(zhì)功能減退等原因引起。
低血糖患者需少量多餐,每日進(jìn)食5-6餐,優(yōu)先選擇升糖指數(shù)適中的食物如燕麥片、全麥面包。避免空腹攝入高糖食物導(dǎo)致血糖驟升驟降,兩餐之間可補(bǔ)充堅(jiān)果或低脂酸奶。隨身攜帶糖果或葡萄糖片以備應(yīng)急,但不可長(zhǎng)期依賴高糖零食。
使用便攜式血糖儀每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄波動(dòng)規(guī)律。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)夜間3點(diǎn)血糖以防無(wú)癥狀性低血糖,血糖低于3.9毫摩爾每升時(shí)需立即處理。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能更好發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖,尤其適用于糖尿病患者。
運(yùn)動(dòng)前需檢測(cè)血糖并補(bǔ)充適量碳水化合物,避免空腹運(yùn)動(dòng)。選擇快走、游泳等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每次不超過(guò)45分鐘。運(yùn)動(dòng)后需復(fù)查血糖,延遲性低血糖可能發(fā)生在運(yùn)動(dòng)后6-15小時(shí),必要時(shí)調(diào)整胰島素劑量。
糖尿病患者使用胰島素注射液或格列本脲片等降糖藥時(shí),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。合并腎功能不全者慎用格列齊特緩釋片,胰島素瘤患者可能需要醋酸奧曲肽注射液控制癥狀。所有用藥方案均需配合血糖監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)調(diào)整。
反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重低血糖需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病,通過(guò)胰腺CT、饑餓試驗(yàn)等明確診斷。腎上腺皮質(zhì)功能減退者需長(zhǎng)期服用氫化可的松片,肝源性低血糖應(yīng)積極治療原發(fā)病。出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)須立即靜脈推注50%葡萄糖注射液。
低血糖患者日常應(yīng)建立規(guī)范的飲食運(yùn)動(dòng)日志,避免飲酒和過(guò)度勞累。家屬需學(xué)習(xí)低血糖急救措施,熟知患者用藥清單。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,隨身攜帶醫(yī)療警示卡。若出現(xiàn)心悸、冷汗等先兆癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物,15分鐘后復(fù)測(cè)血糖未改善需及時(shí)送醫(yī)。
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