創(chuàng)傷性鼻出血是指因外力作用導(dǎo)致鼻腔黏膜或血管損傷引起的出血,常見于鼻部撞擊、挖鼻過度或異物插入等情況。創(chuàng)傷性鼻出血的處理方式主要有局部壓迫止血、冷敷、鼻腔填塞、藥物止血和手術(shù)治療。建議及時就醫(yī),避免自行處理不當(dāng)加重?fù)p傷。
發(fā)生創(chuàng)傷性鼻出血時,可立即用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè),向鼻中隔方向持續(xù)壓迫5-10分鐘。同時保持坐位或半臥位,頭部稍向前傾,避免血液倒流刺激咽喉。若出血量較大,可配合使用無菌棉球或紗布填塞鼻孔。該方法適用于大多數(shù)輕度鼻黏膜損傷的情況。
在鼻梁或前額部位敷冰袋或冷毛巾,通過低溫使血管收縮減少出血。每次冷敷10-15分鐘,間隔1-2小時重復(fù)進(jìn)行。注意避免凍傷皮膚,冰袋需用毛巾包裹。冷敷對淺表血管破裂效果較好,但對動脈性出血作用有限。
當(dāng)壓迫止血無效時,需由醫(yī)生使用凡士林紗條、膨脹海綿或氣囊導(dǎo)管進(jìn)行鼻腔填塞。填塞物需留置24-48小時,期間可能引起鼻塞、頭痛等不適。嚴(yán)重鼻中隔偏曲或顱底骨折患者禁用此方法,需考慮其他止血方案。
醫(yī)生可能根據(jù)情況使用云南白藥粉、凝血酶凍干粉等局部止血藥物,或靜脈注射蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸等全身性止血劑。伴有感染風(fēng)險時可聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免不良反應(yīng)。
對于頑固性出血或合并血管畸形者,可能需行鼻內(nèi)鏡下電凝止血、動脈結(jié)扎或血管栓塞術(shù)。嚴(yán)重頜面部骨折導(dǎo)致的出血需同步進(jìn)行骨折復(fù)位固定。術(shù)后需監(jiān)測再出血跡象,保持鼻腔濕潤,定期復(fù)查內(nèi)鏡。
創(chuàng)傷性鼻出血恢復(fù)期間應(yīng)保持環(huán)境濕度50%-60%,避免用力擤鼻、劇烈運動及高溫環(huán)境。飲食宜清淡,多補充維生素C和維生素K含量高的食物如獼猴桃、菠菜等促進(jìn)凝血。若出現(xiàn)反復(fù)出血、大量嘔血或視力改變,須立即急診處理。日常需糾正挖鼻習(xí)慣,運動時做好面部防護(hù),兒童玩耍需家長監(jiān)督避免外傷。
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