體外沖擊波碎石可能造成腎周血腫、尿路感染、腎功能損傷等危害。體外沖擊波碎石是治療泌尿系結(jié)石的常用方法,主要通過(guò)沖擊波將結(jié)石擊碎后排出體外,但操作過(guò)程中可能對(duì)周圍組織產(chǎn)生機(jī)械性損傷或引發(fā)并發(fā)癥。
體外沖擊波碎石過(guò)程中,沖擊波能量可能穿透腎臟包膜,導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)或腎周血管破裂,形成腎周血腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部劇烈疼痛、血尿或血壓下降等癥狀。輕微血腫通常可自行吸收,嚴(yán)重時(shí)需介入止血或手術(shù)清除。部分患者因結(jié)石碎片堵塞輸尿管或操作時(shí)細(xì)菌侵入,可能誘發(fā)尿路感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿急或膿尿。需及時(shí)使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片控制感染,并保持排尿通暢。反復(fù)接受沖擊波碎石或單次能量過(guò)高可能損傷腎小管和腎小球,導(dǎo)致腎功能暫時(shí)性或永久性下降,尤其對(duì)原有慢性腎病者風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肌酐、尿素氮等指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行護(hù)腎治療。
極少數(shù)情況下,沖擊波可能誘發(fā)心律失常,尤其對(duì)安裝心臟起搏器或存在嚴(yán)重心臟病的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。沖擊波路徑上的腸道、胰腺等器官也可能受到波及,引發(fā)腹痛、腸梗阻或胰腺炎等并發(fā)癥。兒童、孕婦及凝血功能障礙患者應(yīng)避免該治療。部分患者術(shù)后出現(xiàn)石街現(xiàn)象,即大量碎石堆積在輸尿管內(nèi)引發(fā)梗阻,需通過(guò)輸尿管鏡或二次碎石處理。
接受體外沖擊波碎石后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,促進(jìn)碎石排出并減少感染概率。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重出血,術(shù)后1周內(nèi)復(fù)查超聲或CT評(píng)估碎石效果。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、無(wú)尿或嚴(yán)重腰痛,須立即就醫(yī)。有高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需提前控制指標(biāo),降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。體外沖擊波碎石雖為微創(chuàng)治療,但仍需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并由專業(yè)醫(yī)師操作。
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