鞘膜積液微創(chuàng)手術(shù)通常能根治,具體效果與積液類型、手術(shù)操作及術(shù)后護理等因素有關(guān)。鞘膜積液可分為交通性和非交通性兩類,微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)適用于多數(shù)病例。
非交通性鞘膜積液通過微創(chuàng)手術(shù)可徹底清除積液并修復(fù)鞘膜結(jié)構(gòu),術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。手術(shù)在腹股溝區(qū)建立微小通道,利用內(nèi)鏡技術(shù)精準(zhǔn)結(jié)扎鞘狀突,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需避免劇烈運動1-2個月,防止腹壓增高導(dǎo)致復(fù)發(fā)。交通性鞘膜積液若伴隨先天性鞘狀突未閉,手術(shù)需同時封閉異常通道,根治率可達(dá)較高水平。術(shù)中需探查對側(cè)是否存在隱匿性鞘狀突開放,避免遺漏病灶。
少數(shù)復(fù)雜病例可能因術(shù)中粘連分離不徹底或術(shù)后感染導(dǎo)致復(fù)發(fā),需二次手術(shù)干預(yù)。嬰幼兒患者術(shù)后可能因生長發(fā)育出現(xiàn)新發(fā)鞘狀突開放,需定期復(fù)查。合并腹水、腫瘤壓迫等繼發(fā)性鞘膜積液患者,需優(yōu)先處理原發(fā)病才能達(dá)到根治效果。
術(shù)后保持傷口清潔干燥,3天內(nèi)避免沾水,1周后復(fù)診評估愈合情況。3個月內(nèi)限制跑跳等增加腹壓的活動,穿著寬松衣物減少摩擦。若發(fā)現(xiàn)陰囊腫脹復(fù)發(fā)或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。日??蛇m當(dāng)抬高陰囊促進淋巴回流,避免長期站立或重體力勞動。
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