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痛風(fēng)性腎病合并高血壓如何治療

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痛風(fēng)性腎病合并高血壓的治療需綜合控制尿酸水平、血壓管理及腎功能保護，主要措施包括調整飲食、藥物治療、定期監測等。痛風(fēng)性腎病與高血壓相互影響，需同步干預以避免病情惡化。

1、調整飲食

限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入，減少尿酸生成。每日鈉鹽攝入控制在3克以?xún)?，避免腌制食品以?a href="http://m.deprekin.com/k/dhq4nylk3a3wk0c.html" target="_blank">低血壓負荷。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入，補充維生素C和膳食纖維。嚴格戒酒，尤其是啤酒易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。每日飲水量保持在2000毫升以上，促進(jìn)尿酸排泄。

2、藥物治療

降尿酸首選別嘌醇片或非布司他片，需根據腎功能調整劑量。高血壓治療可選用氯沙坦鉀片或氨氯地平片，兼具降壓和腎臟保護作用。急性發(fā)作期使用秋水仙堿片緩解炎癥，必要時(shí)短期應用潑尼松片。避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑以免升高尿酸。所有藥物均需在醫生指導下調整，定期監測肝腎功能。

3、血壓監測

每日早晚定時(shí)測量血壓并記錄，目標值控制在130/80毫米汞柱以下。動(dòng)態(tài)血壓監測每3個(gè)月進(jìn)行一次，評估夜間血壓波動(dòng)。家庭自測發(fā)現收縮壓超過(guò)160毫米汞柱時(shí)需及時(shí)就醫。監測同時(shí)需觀(guān)察下肢水腫、尿量變化等腎功能指標。

4、尿酸控制

血尿酸目標值需長(cháng)期維持在300微摩爾/升以下，每3個(gè)月復查尿酸水平。尿酸波動(dòng)易誘發(fā)痛風(fēng)石沉積，加重腎小管損傷。尿酸達標后仍需持續用藥，不可自行停藥。合并腎功能不全時(shí)需更嚴格控制尿酸，必要時(shí)聯(lián)合使用促排泄藥物。

5、腎功能保護

定期檢測尿微量白蛋白、血肌酐清除率等指標，每年進(jìn)行腎臟超聲檢查。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。合并蛋白尿時(shí)可加用黃葵膠囊輔助治療。出現肌酐明顯升高或電解質(zhì)紊亂時(shí)需考慮腎臟替代治療評估。

患者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，風(fēng)濕免疫科與腎內科聯(lián)合診療。保持適度運動(dòng)如游泳、太極拳，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷?？刂企w重指數在24以下，肥胖者需逐步減重。注意足部保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。出現血尿、少尿或血壓急劇升高時(shí)須立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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