縱膈腫瘤是指發(fā)生在縱膈區(qū)域的異常組織增生,包括胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤等多種類型。縱膈是胸腔內(nèi)兩肺之間的結(jié)構(gòu),分為前、中、后三個(gè)區(qū)域,不同區(qū)域的腫瘤類型和癥狀有所差異。
胸腺瘤是前縱膈最常見的腫瘤,起源于胸腺組織??赡芘c自身免疫異常有關(guān),部分患者合并重癥肌無力,表現(xiàn)為眼瞼下垂、四肢無力。診斷需結(jié)合胸部CT和抗體檢測,治療以手術(shù)切除為主,惡性胸腺瘤需聯(lián)合放療。
神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱膈,起源于交感神經(jīng)節(jié)或肋間神經(jīng)。常見神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤,早期常無癥狀,增大后可壓迫氣管導(dǎo)致咳嗽。CT顯示邊界清晰的圓形腫塊,手術(shù)完整切除后預(yù)后良好。
畸胎瘤屬于生殖細(xì)胞腫瘤,包含毛發(fā)、牙齒等三胚層組織。好發(fā)于前縱膈,可能因胚胎期細(xì)胞殘留導(dǎo)致。CT可見混雜密度腫塊,成熟型畸胎瘤手術(shù)切除即可,未成熟型需輔助化療。
縱膈淋巴瘤常見于中縱膈,表現(xiàn)為多發(fā)淋巴結(jié)腫大。霍奇金淋巴瘤多見青年,伴隨發(fā)熱盜汗。需通過淋巴結(jié)活檢確診,治療以化療聯(lián)合放療為主,利妥昔單抗注射液可用于CD20陽性患者。
胸骨后甲狀腺腫是頸部甲狀腺延伸至縱膈所致,可能與碘缺乏有關(guān)??蓧浩葰夤芤鸷粑щy,核素掃描可明確診斷。輕癥可用左甲狀腺素鈉片控制,嚴(yán)重者需行甲狀腺全切術(shù)。
縱膈腫瘤患者術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT,觀察有無復(fù)發(fā)。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致胸骨移位。若出現(xiàn)胸悶、聲音嘶啞等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,長期服用激素類藥物者需監(jiān)測骨密度和血糖。
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