周圍神經(jīng)損傷可能由外傷壓迫、代謝性疾病、感染、自身免疫反應(yīng)、醫(yī)源性損傷等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。
機械性外力撞擊或長期局部壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)纖維斷裂或髓鞘損傷。常見表現(xiàn)為受損神經(jīng)支配區(qū)域的麻木刺痛感或肌力下降。需避免繼續(xù)壓迫患處,急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng),配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。嚴重壓迫需手術(shù)解除神經(jīng)卡壓。
糖尿病未控制引發(fā)的神經(jīng)病變是典型代謝性因素,高血糖會損害神經(jīng)微血管。早期出現(xiàn)對稱性手足蟻走感,后期可能伴肌萎縮。需嚴格監(jiān)測血糖,服用依帕司他片改善微循環(huán),聯(lián)合硫辛酸膠囊抗氧化治療。同時加強足部護理預(yù)防潰瘍。
萊姆病螺旋體或帶狀皰疹病毒可直接侵襲神經(jīng)組織。萊姆病特征為游走性紅斑后出現(xiàn)單側(cè)面癱,病毒性神經(jīng)炎多伴簇集水皰。確診后需用注射用頭孢曲松鈉抗細菌感染,阿昔洛韋片抗病毒治療。急性期可短期使用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。
吉蘭巴雷綜合征等疾病會產(chǎn)生抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體,攻擊周圍神經(jīng)髓鞘。典型癥狀為進行性四肢無力伴腱反射消失。血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白是主要治療手段,恢復(fù)期配合鼠神經(jīng)生長因子注射液促進修復(fù)。
手術(shù)操作誤傷或放射治療可能造成不可逆神經(jīng)損傷。表現(xiàn)為術(shù)后即刻出現(xiàn)的特定神經(jīng)功能障礙。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測可降低風(fēng)險,已發(fā)生損傷時可嘗試神經(jīng)吻合術(shù),術(shù)后使用腺苷鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)??祻?fù)期需進行電刺激維持肌肉功能。
周圍神經(jīng)損傷患者應(yīng)保持均衡飲食,適當增加富含B族維生素的全谷物和綠葉蔬菜。避免吸煙飲酒等加重神經(jīng)損傷的行為。康復(fù)階段在醫(yī)生指導(dǎo)下進行低頻電刺激和循序漸進的肌力訓(xùn)練,定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)功能。出現(xiàn)肌肉萎縮或感覺障礙加重時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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