卵巢囊腫出血可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。卵巢囊腫出血可能與黃體囊腫破裂、子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂、卵巢腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛、陰道不規(guī)則出血、休克等癥狀。
出血量較少且生命體征穩(wěn)定時(shí)可采用臥床休息、密切觀察。通過心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)血壓心率變化,定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估血紅蛋白水平。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部按壓,必要時(shí)可給予吸氧處理。若24小時(shí)內(nèi)出血無加重且血紅蛋白穩(wěn)定,可繼續(xù)保守治療。
遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液止血,配合注射用尖吻蝮蛇血凝酶促進(jìn)凝血。疼痛明顯者可靜脈注射鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛,同時(shí)預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能,避免血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
適用于活動(dòng)性出血或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。通過電凝止血或縫合止血處理出血點(diǎn),術(shù)中可同時(shí)行卵巢囊腫剝除術(shù)。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后留置引流管觀察24-48小時(shí),并發(fā)癥概率較低。
當(dāng)出血量大或腹腔鏡操作困難時(shí)需開腹探查??煽焖偾宄骨环e血,直接縫合出血灶或行患側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)中需注意保護(hù)卵巢功能,年輕患者盡量保留正常卵巢組織。術(shù)后需預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥。
針對(duì)凝血功能障礙或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者,可采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。通過導(dǎo)管選擇性栓塞出血血管,止血效果確切。術(shù)后可能出現(xiàn)卵巢功能減退等并發(fā)癥,需長(zhǎng)期隨訪激素水平變化。
卵巢囊腫出血患者治療后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,2個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),建議每3-6個(gè)月復(fù)查盆腔超聲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。出現(xiàn)頭暈、腹痛加重等異常情況需立即復(fù)診。
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