慢性腎炎患者需嚴格控制蛋白質(zhì)、鈉鹽及水分攝入,避免高鉀、高磷食物,同時(shí)保證足夠熱量和維生素補充。飲食調整需結合腎功能分期制定個(gè)性化方案,主要原則包括優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、限鹽限水、低磷低鉀及適量補充α-酮酸。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等生物價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白。大豆蛋白需根據腎功能分期調整,腎功能不全者應減少植物蛋白比例??膳浜蠌头溅?酮酸片補充必需氨基酸,減輕氮質(zhì)血癥。
每日食鹽不超過(guò)3克,避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物。水腫患者需記錄24小時(shí)尿量,飲水量控制在前一天尿量加500毫升以?xún)?。使用限鹽勺量化用鹽,烹飪多用醋、檸檬汁等替代鹽調味。
限制動(dòng)物內臟、全谷類(lèi)、堅果等高磷食物攝入,必要時(shí)服用碳酸鈣咀嚼片等磷結合劑。血磷升高可導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),加速腎功能惡化。奶制品選擇低磷奶粉,避免含磷添加劑食品。
腎功能不全者需控制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入量,蔬菜可焯水去鉀。定期監測血鉀水平,必要時(shí)服用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀樹(shù)脂。避免使用低鈉鹽含氯化鉀,防止高鉀血癥引發(fā)心律失常。
每日需攝入30-35千卡/公斤體重的熱量,以麥淀粉、藕粉等低蛋白主食替代部分谷物??蛇m量增加植物油補充能量,防止蛋白質(zhì)分解供能。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物的質(zhì)與量。
慢性腎炎患者應定期監測血肌酐、尿素氮、血磷等指標,每3-6個(gè)月進(jìn)行營(yíng)養評估調整飲食方案。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。合并高血壓者需長(cháng)期堅持低鹽飲食,水腫期可短期采用麥淀粉飲食。出現嚴重營(yíng)養不良時(shí)需在醫生指導下使用腎病專(zhuān)用腸內營(yíng)養制劑,禁止自行服用蛋白粉等營(yíng)養補充劑。
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