宮外孕可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。
宮外孕早期且病情穩(wěn)定時可采用藥物治療,常用藥物為甲氨蝶呤注射液,通過抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖促使胚胎停止發(fā)育。用藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平變化,若指標(biāo)持續(xù)升高或出現(xiàn)劇烈腹痛需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。藥物治療適用于孕囊直徑較小、未發(fā)生破裂且血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者。
輸卵管開窗術(shù)適用于有生育需求的患者,在腹腔鏡下切開輸卵管取出妊娠組織并保留輸卵管功能。該術(shù)式可能導(dǎo)致持續(xù)性異位妊娠,術(shù)后需連續(xù)監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素直至恢復(fù)正常。手術(shù)時間通??刂圃?0-90分鐘,術(shù)中出血量一般不超過100毫升。
對于輸卵管嚴(yán)重受損或大出血的患者需實施輸卵管切除術(shù),可選用腹腔鏡或開腹手術(shù)方式。術(shù)后可能影響同側(cè)卵巢血液供應(yīng),但保留的卵巢仍能通過健側(cè)輸卵管完成卵子輸送。該術(shù)式能徹底消除出血風(fēng)險,術(shù)后3個月可通過子宮輸卵管造影評估對側(cè)輸卵管通暢度。
適用于血人絨毛膜促性腺激素水平低于1000IU/L且呈下降趨勢的患者,通過定期超聲和血液檢查觀察妊娠組織自然吸收情況。治療期間需絕對禁止劇烈運動和性生活,若7天內(nèi)血人絨毛膜促性腺激素下降幅度不足15%則需轉(zhuǎn)為藥物治療。
當(dāng)出現(xiàn)輸卵管破裂大出血時需立即行剖腹探查術(shù),術(shù)中快速結(jié)扎出血血管并清除腹腔積血。術(shù)后需密切監(jiān)測血紅蛋白變化,必要時輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。此類患者術(shù)后恢復(fù)期需延長至4-6周,6個月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕以待身體充分恢復(fù)。
宮外孕治療后3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動,每日保證8小時睡眠有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等含鐵食物攝入,每周食用深海魚類2-3次補充優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后1個月、3個月、6個月需分別復(fù)查陰道超聲和血人絨毛膜促性腺激素,再次妊娠前建議進行輸卵管通暢度檢查。治療期間保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)衣減少感染風(fēng)險。
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