骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病,主要表現(xiàn)為骨脆性增加和骨折風(fēng)險升高。
骨質(zhì)疏松的核心病理改變是骨量減少,即單位體積內(nèi)骨組織含量低于正常水平。這與成骨細胞活性降低、破骨細胞活性增強有關(guān),導(dǎo)致骨吸收大于骨形成?;颊吖敲芏葯z測T值通常低于負2.5,X線檢查可見骨小梁變細、數(shù)量減少。
疾病進展會導(dǎo)致骨小梁斷裂、穿孔,皮質(zhì)骨變薄多孔,骨生物力學(xué)性能下降。這種微觀結(jié)構(gòu)改變在脊柱椎體和股骨頸等松質(zhì)骨豐富區(qū)域尤為明顯,輕微外力即可引發(fā)壓縮性骨折。
骨質(zhì)疏松可累及全身骨骼系統(tǒng),但脊柱、髖部和腕部最易發(fā)生骨折。除原發(fā)性衰老因素外,長期使用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺功能亢進等繼發(fā)性因素也可導(dǎo)致全身骨代謝異常。
由于骨強度和韌性降低,患者可能因日常活動如咳嗽、彎腰等發(fā)生脆性骨折。椎體骨折可能表現(xiàn)為身高縮短、駝背畸形,髖部骨折則會導(dǎo)致活動障礙和長期臥床。
骨質(zhì)疏松患者發(fā)生骨折的概率是健康人群的3-5倍。首次骨折后兩年內(nèi)再發(fā)骨折風(fēng)險顯著增加,形成惡性循環(huán)。常見骨折部位包括椎體、股骨近端和橈骨遠端。
建議保持每日鈣攝入量800-1000毫克,維生素D補充400-800國際單位,進行適度負重運動如步行、太極拳等。避免吸煙、過量飲酒和咖啡因攝入,65歲以上人群應(yīng)定期進行骨密度篩查。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高變矮時需及時就醫(yī)評估。
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