室性早搏是指起源于心室的異常電信號導致心臟提前收縮的現象,屬于常見(jiàn)心律失常,可能表現為心悸、胸悶或無(wú)癥狀。主要誘因包括情緒緊張、過(guò)量攝入咖啡因、結構性心臟病、電解質(zhì)紊亂及藥物影響。
情緒波動(dòng)或焦慮時(shí)交感神經(jīng)興奮性增高,易觸發(fā)心室異位起搏點(diǎn)活動(dòng),這類(lèi)早搏多為偶發(fā)且無(wú)須特殊治療,可通過(guò)深呼吸訓練、規律作息緩解??Х纫?、酒精或煙草中的刺激性成分會(huì )直接作用于心肌細胞膜電位,減少攝入后癥狀通常改善。部分患者因低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡引發(fā)心肌電傳導異常,需通過(guò)血液檢測確認并補充相應電解質(zhì)。
器質(zhì)性心臟病如心肌缺血、心肌炎或心肌病會(huì )導致心室局部纖維化,形成異常電活動(dòng)病灶,這類(lèi)早搏常伴隨胸痛、氣促等原發(fā)病癥狀,需通過(guò)心電圖、心臟超聲明確診斷。某些抗心律失常藥、抗生素或抗抑郁藥也可能 paradoxically 誘發(fā)早搏,調整用藥方案后可緩解。頻發(fā)早搏可能影響心臟泵血功能,長(cháng)期未控制可能進(jìn)展為室性心動(dòng)過(guò)速等嚴重心律失常。
日常應避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),限制濃茶、咖啡等刺激性飲品攝入,合并高血壓或冠心病者需嚴格控制基礎疾病。若早搏頻繁發(fā)作或伴隨暈厥、持續胸痛,應及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測,必要時(shí)在醫生指導下使用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片或胺碘酮片等抗心律失常藥物,嚴重病例需考慮射頻消融手術(shù)治療。
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