弱視主要分為屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視和先天性弱視五種類(lèi)型。弱視是視覺(jué)發(fā)育期因異常視覺(jué)經(jīng)驗導致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降,需根據不同類(lèi)型采取針對性干預。
屈光不正性弱視通常由高度遠視、散光或近視未及時(shí)矯正引起。雙眼視力均低于同齡正常水平,可能伴隨視物模糊、瞇眼等癥狀。需通過(guò)散瞳驗光配戴合適眼鏡矯正,配合遮蓋療法或視覺(jué)訓練。常用藥物包括復方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝膠等輔助治療。
屈光參差性弱視因雙眼屈光度差異過(guò)大導致,較差眼視力明顯低于健眼??赡艹霈F雙眼視物大小不等、立體視功能受損。治療需優(yōu)先矯正屈光參差,采用遮蓋優(yōu)勢眼或壓抑療法刺激弱視眼發(fā)育,可聯(lián)合多巴胺類(lèi)藥物如左旋多巴片改善視功能。
斜視性弱視由持續性斜視引起雙眼視軸不平行所致。常見(jiàn)內斜視或外斜視,可能伴復視、代償頭位。需先手術(shù)矯正眼位異常,術(shù)后進(jìn)行雙眼視功能重建訓練。常用藥物包括維生素B12片、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養劑。
形覺(jué)剝奪性弱視因先天性白內障、上瞼下垂等阻礙光線(xiàn)進(jìn)入眼內造成。表現為嚴重視力低下且矯正困難。需盡早手術(shù)解除遮擋因素,術(shù)后積極進(jìn)行光學(xué)矯正和視覺(jué)刺激治療。必要時(shí)使用胞磷膽堿鈉膠囊等促進(jìn)視神經(jīng)發(fā)育。
先天性弱視與出生時(shí)視網(wǎng)膜或視路發(fā)育異常有關(guān),常合并眼球震顫、色覺(jué)異常。視力損害多為重度且治療效果有限。需在3歲前開(kāi)始綜合干預,包括特殊光學(xué)矯正、視覺(jué)訓練及神經(jīng)營(yíng)養支持,可嘗試注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子等生物制劑。
弱視治療需在眼科醫生指導下制定個(gè)性化方案,黃金干預期為3-6歲。家長(cháng)應定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,堅持規范遮蓋和視覺(jué)訓練,保證每日戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí)以上,避免長(cháng)時(shí)間近距離用眼。飲食注意補充維生素A、DHA等視覺(jué)發(fā)育必需營(yíng)養素,如胡蘿卜、深海魚(yú)等。弱視治愈后仍需隨訪(fǎng)至視覺(jué)系統發(fā)育成熟,防止復發(fā)。
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