水痘和帶狀皰疹是由同一種病毒引起的兩種不同臨床表現(xiàn)的疾病,水痘由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起,帶狀皰疹是該病毒再激活所致。水痘主要表現(xiàn)為全身性皮疹伴瘙癢,帶狀皰疹則以單側(cè)神經(jīng)分布區(qū)疼痛性皰疹為特征。
水痘是水痘-帶狀皰疹病毒原發(fā)感染的結(jié)果,主要通過呼吸道飛沫傳播,具有高度傳染性。帶狀皰疹是潛伏在神經(jīng)節(jié)中的病毒再激活所致,常見于免疫力下降人群,如老年人或慢性病患者。兩者病毒相同但發(fā)病機制不同,水痘屬于初次感染,帶狀皰疹屬于病毒再激活。
水痘初期會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)向心性分布的紅色斑丘疹,迅速發(fā)展為水皰并結(jié)痂,皮疹分批出現(xiàn)可同時存在不同階段的皮損。帶狀皰疹典型表現(xiàn)為單側(cè)軀體沿神經(jīng)走行的簇集性水皰,伴劇烈神經(jīng)痛,常見于胸背部、腰骶部或三叉神經(jīng)分布區(qū),皮疹愈合后可能遺留長期神經(jīng)痛。
水痘好發(fā)于未接種疫苗的兒童,成人感染癥狀往往更嚴重。帶狀皰疹多見于50歲以上人群或免疫功能低下者,兒童期患過水痘的人群中約三分之一會在一生中發(fā)生帶狀皰疹。兩者發(fā)病人群存在明顯差異,水痘以兒童為主,帶狀皰疹以中老年為主。
水痘患者在出疹前1-2天至所有皮損結(jié)痂前均具有傳染性,可通過空氣傳播或接觸傳播。帶狀皰疹主要通過直接接觸活動性皮損傳播,傳染性較低,但未患過水痘的密切接觸者可能被傳染而患水痘,不會直接導(dǎo)致帶狀皰疹。
水痘可能并發(fā)皮膚細菌感染、肺炎或腦炎,兒童還可能發(fā)生瑞氏綜合征。帶狀皰疹常見并發(fā)癥為帶狀皰疹后神經(jīng)痛,眼部帶狀皰疹可能導(dǎo)致角膜炎甚至視力損害,耳部帶狀皰疹可能引發(fā)面癱。兩者并發(fā)癥譜存在顯著差異,水痘以系統(tǒng)性并發(fā)癥為主,帶狀皰疹以神經(jīng)相關(guān)并發(fā)癥為主。
預(yù)防水痘可通過接種水痘減毒活疫苗,帶狀皰疹預(yù)防需接種重組帶狀皰疹疫苗。患病期間應(yīng)保持皮膚清潔,避免抓撓,水痘患者需隔離至全部皮損結(jié)痂。出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難、意識改變等嚴重癥狀時需及時就醫(yī),帶狀皰疹患者早期使用抗病毒藥物可降低后遺神經(jīng)痛風(fēng)險。
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