蕁麻疹可通過避免誘因、冷敷止癢、口服抗組胺藥物、外用止癢藥膏、調(diào)節(jié)免疫等方式緩解。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳易感性等原因引起。
常見誘因包括海鮮、堅(jiān)果等致敏食物,塵螨、花粉等吸入物,以及冷熱刺激、摩擦等物理因素。建議記錄發(fā)作前24小時(shí)接觸的物質(zhì)或活動(dòng),必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)。對(duì)明確誘因應(yīng)嚴(yán)格規(guī)避,如寒冷性蕁麻疹需注意保暖,膽堿能性蕁麻疹應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
用毛巾包裹冰袋敷于風(fēng)團(tuán)處,每次不超過10分鐘。低溫能收縮血管減輕腫脹,抑制組胺釋放緩解瘙癢。避免直接冰敷導(dǎo)致凍傷,皮膚破損處禁用。可配合爐甘石洗劑外涂,其含氧化鋅和甘油能保護(hù)皮膚屏障。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑能阻斷H1受體,緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。慢性蕁麻疹需規(guī)律用藥,急性發(fā)作可短期聯(lián)用第一代藥物如馬來酸氯苯那敏片增強(qiáng)效果。用藥期間避免駕駛或高空作業(yè)。
丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松凝膠等弱效激素藥膏可短期用于頑固皮損,每日1次薄涂。非激素類如多塞平乳膏通過抗組胺作用止癢。皮膚糜爛時(shí)改用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。所有外用藥均需避開眼周和黏膜。
慢性自發(fā)性蕁麻疹可考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑,通過中和IgE抗體改善癥狀。維生素D缺乏者需補(bǔ)充維D鈣咀嚼片。中醫(yī)辨證屬風(fēng)熱證可用消風(fēng)止癢顆粒,血虛風(fēng)燥證適用潤(rùn)燥止癢膠囊。免疫調(diào)節(jié)期間需定期復(fù)查肝腎功能。
保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,床品每周用60℃以上熱水清洗。飲食宜清淡,急性期避免辛辣刺激及含組胺高的腌制食品。選擇純棉寬松衣物減少摩擦,洗澡水溫不超過38℃。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng),需立即就醫(yī)。日??赏ㄟ^冥想、深呼吸等方式緩解壓力,因精神緊張可能誘發(fā)或加重癥狀。
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