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怎么確診濕疹

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濕疹的確診主要通過(guò)臨床表現結合皮膚科醫生的專(zhuān)業(yè)檢查完成，典型癥狀包括皮膚紅斑、丘疹、滲出或干燥脫屑，伴有明顯瘙癢。診斷需排除接觸性皮炎、銀屑病等其他皮膚疾病，必要時(shí)可能進(jìn)行皮膚鏡檢或斑貼試驗輔助判斷。

濕疹的臨床表現具有特征性。急性期可見(jiàn)邊界不清的紅斑、密集針尖大小丘疹或水皰，搔抓后易出現糜爛滲出。亞急性期滲出減少，出現鱗屑和結痂。慢性期皮膚增厚粗糙，呈現苔蘚樣變和色素沉著(zhù)。瘙癢癥狀在夜間或溫熱環(huán)境下常加重，反復搔抓可能繼發(fā)感染。醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)病史，包括癥狀發(fā)作規律、加重緩解因素、個(gè)人及家族過(guò)敏史等。

皮膚科檢查時(shí)，醫生會(huì )觀(guān)察皮損分布特點(diǎn)。嬰兒濕疹好發(fā)于面頰和頭皮，兒童期多累及肘窩、腘窩等屈側部位，成人常見(jiàn)于手部、眼瞼等暴露區域。特殊類(lèi)型如錢(qián)幣狀濕疹表現為圓形斑塊，乏脂性濕疹多見(jiàn)于老年人下肢。對于不典型病例，可能采用皮膚鏡檢查觀(guān)察微觀(guān)結構，或通過(guò)斑貼試驗鑒別接觸性過(guò)敏原。血液檢查可發(fā)現部分患者嗜酸性粒細胞增高或血清IgE水平升高。

濕疹的診斷需注意與其他皮膚病鑒別。接觸性皮炎有明確接觸史且皮損局限于接觸部位，銀屑病可見(jiàn)銀白色鱗屑和薄膜現象，體癬呈現環(huán)形擴展伴邊緣隆起。真菌鏡檢可快速區分真菌感染。當懷疑特應性皮炎時(shí)，需評估是否合并過(guò)敏性鼻炎、哮喘等特應性疾病。對于頑固性或全身性皮疹，必要時(shí)需皮膚活檢排除淋巴瘤等少見(jiàn)疾病。

確診濕疹后應避免過(guò)度清洗和使用堿性洗劑，選擇無(wú)香料保濕劑每日多次涂抹。棉質(zhì)透氣衣物可減少摩擦刺激，室內保持適宜溫濕度。記錄飲食和接觸物有助于識別誘發(fā)因素，嚴重時(shí)需在醫生指導下使用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏等藥物。合并感染時(shí)可能需要聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌制劑。長(cháng)期反復發(fā)作患者建議定期隨訪(fǎng)調整治療方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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