肘關(guān)節(jié)錯(cuò)位可能由外傷性損傷、先天性關(guān)節(jié)松弛、重復(fù)性勞損、病理性關(guān)節(jié)病變、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。肘關(guān)節(jié)錯(cuò)位主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限、局部腫脹疼痛等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
肘關(guān)節(jié)遭受直接暴力或跌倒時(shí)手掌撐地等間接外力,可能導(dǎo)致橈骨頭脫位或尺骨鷹嘴骨折伴脫位。此類損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷或交通事故,急性期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈性固定與明顯畸形。需通過(guò)手法復(fù)位配合石膏固定治療,嚴(yán)重者需行肘關(guān)節(jié)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、跌打鎮(zhèn)痛膏等藥物緩解癥狀。
結(jié)締組織發(fā)育異常如馬凡綜合征患者,因韌帶松弛易發(fā)生習(xí)慣性肘關(guān)節(jié)脫位。這類患者可能伴隨其他關(guān)節(jié)過(guò)度伸展的表現(xiàn),需通過(guò)增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α康目祻?fù)訓(xùn)練改善穩(wěn)定性,必要時(shí)使用肘關(guān)節(jié)支具保護(hù),避免提重物等誘發(fā)脫位的動(dòng)作。
長(zhǎng)期進(jìn)行投擲運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)者,肘關(guān)節(jié)反復(fù)承受扭轉(zhuǎn)力會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及韌帶慢性損傷,逐漸發(fā)展為半脫位。常見(jiàn)于棒球運(yùn)動(dòng)員或建筑工人,早期表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響伴輕度疼痛。建議調(diào)整工作姿勢(shì),配合超聲波治療和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片輔助治療。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期患者因滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié)面,可能繼發(fā)肘關(guān)節(jié)病理性脫位。這類患者通常有晨僵和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛病史,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。需控制原發(fā)病進(jìn)展,使用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊治療,嚴(yán)重畸形需行人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)。
腦癱或中風(fēng)后遺癥的肌張力異常,可能因肱二頭肌與肱三頭肌力量失衡導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)不穩(wěn)。這類患者往往伴隨肢體痙攣或弛緩性癱瘓,需通過(guò)肉毒毒素注射緩解痙攣,配合矯形器維持關(guān)節(jié)對(duì)位,同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激康復(fù)治療。
肘關(guān)節(jié)錯(cuò)位后應(yīng)避免強(qiáng)行活動(dòng)關(guān)節(jié),急性期可用冰袋冷敷減輕腫脹。恢復(fù)期飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚(yú)肉等促進(jìn)韌帶修復(fù)。日??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌力,但需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。若出現(xiàn)反復(fù)脫位或持續(xù)疼痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或軟骨損傷等并發(fā)癥。
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