骨盆骨折可通過臥床休息、骨盆固定帶固定、鎮(zhèn)痛藥物治療、外固定支架手術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)等方式治療。骨盆骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
輕度穩(wěn)定的骨盆骨折可通過絕對臥床4-6周保守治療。臥床期間保持髖關(guān)節(jié)屈曲15-30度,膝下墊軟枕減輕疼痛。需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,使用氣墊床輔助護(hù)理。禁止早期負(fù)重活動(dòng),避免骨折移位。
不穩(wěn)定型骨折需采用骨盆束縛帶或骨盆兜進(jìn)行外固定。通過向髂骨翼加壓穩(wěn)定骨折端,減少出血風(fēng)險(xiǎn)。固定期間需密切觀察下肢血運(yùn),調(diào)整束帶松緊度,通常維持6-8周。配合雙下肢牽引可增強(qiáng)固定效果。
急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多片等藥物。合并內(nèi)臟損傷時(shí)禁用非甾體抗炎藥。老年患者需謹(jǐn)慎使用阿片類藥物,注意預(yù)防便秘等不良反應(yīng)。
Tile B型骨折可采用骨盆外固定支架,在髂嵴和恥骨支植入鋼針連接外部框架。術(shù)后需每日消毒針道,預(yù)防感染。支架通常保留8-12周,待骨折纖維愈合后改為內(nèi)固定或繼續(xù)保守治療。
Tile C型骨折需行切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。前環(huán)采用恥骨聯(lián)合鋼板,后環(huán)選用骶髂關(guān)節(jié)螺釘或重建鋼板。術(shù)中需注意保護(hù)閉孔神經(jīng)和髂血管,術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
骨盆骨折康復(fù)期需分階段進(jìn)行功能鍛煉,早期以踝關(guān)節(jié)屈伸和股四頭肌等長收縮為主,6周后逐步增加髖膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,3個(gè)月后開始部分負(fù)重訓(xùn)練。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況,出現(xiàn)下肢腫脹或感覺異常需及時(shí)就醫(yī)。
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