輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇m當(dāng)增加檸檬水或橙汁的攝入,其中枸櫞酸鹽成分能抑制結(jié)石形成。避免飲用含糖飲料和濃茶,運(yùn)動后需及時(shí)補(bǔ)充水分。
對于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌,或腎石通顆粒促進(jìn)排石。合并感染時(shí)需配合頭孢克肟分散片等抗生素。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)血尿或發(fā)熱等不良反應(yīng)。
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫,需臥床休息1-2天。嚴(yán)重高血壓或凝血功能障礙患者禁用該方法。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達(dá)結(jié)石部位,配合鈥激光或氣壓彈道將結(jié)石擊碎取出。適合中下段輸尿管結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。可能出現(xiàn)輸尿管穿孔或狹窄等并發(fā)癥,需定期復(fù)查泌尿系超聲。
針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石,在腰部建立通道后采用腎鏡碎石。術(shù)前需評估腎功能,術(shù)后注意監(jiān)測出血和感染征兆。該方法對復(fù)雜性結(jié)石清除率較高,但可能造成腎實(shí)質(zhì)損傷。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、竹筍,減少動物蛋白攝入。保持每日尿量2000毫升以上,避免長時(shí)間憋尿。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助排石,但突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查泌尿系CT,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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