急性左心衰屬于心血管急危重癥,具有較高危險(xiǎn)性,可能迅速導(dǎo)致心源性休克或猝死。急性左心衰主要由心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、高血壓危象等因素誘發(fā),典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等,需立即就醫(yī)搶救。
急性左心衰發(fā)作時(shí),心臟左心室泵血功能急劇下降,肺循環(huán)淤血導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體滲出,引發(fā)嚴(yán)重低氧血癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓驟降等休克表現(xiàn),若未及時(shí)干預(yù),可因多器官衰竭死亡。部分患者合并惡性室性心律失常,可直接引發(fā)心搏驟停。即使度過(guò)急性期,心肌損傷也可能導(dǎo)致慢性心力衰竭進(jìn)展。
對(duì)于存在基礎(chǔ)心臟疾病的高危人群,如冠心病、擴(kuò)張型心肌病患者,突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難或平臥憋醒時(shí)需警惕。妊娠期高血壓、嚴(yán)重感染、過(guò)量輸液等非心源性誘因同樣可能觸發(fā)急性左心衰。少數(shù)情況下,年輕患者因暴發(fā)性心肌炎或先天性心臟病失代償,也可能出現(xiàn)急性左心衰,病情進(jìn)展更快。
急性左心衰確診后需立即給予高流量吸氧、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等治療,必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管?;颊邞?yīng)絕對(duì)臥床,限制鈉水?dāng)z入,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。恢復(fù)期需規(guī)范使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,定期評(píng)估心功能。建議控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,避免勞累、感染等誘因,隨身攜帶急救藥物。
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