腦干腫瘤能否治好需根據腫瘤性質(zhì)、位置及治療時(shí)機綜合判斷,多數低級別膠質(zhì)瘤經(jīng)規范治療可獲得較好預后,而高級別惡性腫瘤治愈難度較大。
腦干腫瘤中約30%為局限性低級別膠質(zhì)瘤,這類(lèi)腫瘤生長(cháng)緩慢且邊界相對清晰。通過(guò)顯微外科手術(shù)盡可能切除腫瘤組織,術(shù)后配合放射治療如質(zhì)子治療或常規放療,部分患者可實(shí)現長(cháng)期生存。對于手術(shù)難以完全切除的病例,采用立體定向放射外科治療如伽瑪刀也能有效控制腫瘤進(jìn)展。兒童常見(jiàn)的毛細胞型星形細胞瘤對化療敏感,使用長(cháng)春新堿聯(lián)合卡鉑方案可顯著(zhù)延長(cháng)生存期。
高級別膠質(zhì)母細胞瘤或彌漫內生型橋腦膠質(zhì)瘤預后較差,這類(lèi)腫瘤呈浸潤性生長(cháng)且對放化療抵抗性強。即使采用替莫唑胺膠囊等靶向藥物聯(lián)合放療,中位生存期通常不超過(guò)12個(gè)月。部分患者可能受益于電場(chǎng)治療設備聯(lián)合貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物,但整體治愈率仍不理想。腫瘤壓迫延髓生命中樞導致呼吸循環(huán)衰竭是主要致死原因。
建議確診后盡快由神經(jīng)外科、腫瘤科和放療科多學(xué)科會(huì )診制定個(gè)體化方案。治療期間需定期進(jìn)行磁共振復查監測腫瘤變化,同時(shí)加強營(yíng)養支持如口服腸內營(yíng)養粉劑維持機體狀態(tài)??祻碗A段可配合高壓氧治療改善神經(jīng)功能缺損,心理疏導有助于緩解患者焦慮情緒。家屬應學(xué)習基本護理技能,特別注意預防吸入性肺炎等并發(fā)癥。
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