子宮破裂的臨床表現(xiàn)主要有劇烈腹痛、陰道出血、胎心異常、休克癥狀以及腹部觸診異常。子宮破裂是產(chǎn)科急癥,多發(fā)生于分娩過程中或瘢痕子宮妊娠后期,需立即就醫(yī)處理。
突發(fā)持續(xù)性撕裂樣疼痛是典型表現(xiàn),疼痛部位多位于下腹正中或原有剖宮產(chǎn)瘢痕處。疼痛可能伴隨子宮收縮停止,部分患者出現(xiàn)肩部放射痛。這種疼痛與胎盤早剝或子宮收縮過強的疼痛性質不同,通常難以通過體位改變緩解。
可見鮮紅色或暗紅色血液流出,出血量差異較大。完全性子宮破裂時可能出現(xiàn)內出血為主而外出血較少的情況。出血可能伴隨血尿,因膀胱受壓或損傷導致。瘢痕子宮破裂早期可能僅表現(xiàn)為少量滲血。
胎心率急劇下降至每分鐘低于100次或消失是胎兒窘迫的征象??赡艹霈F(xiàn)胎動突然減少或消失。通過胎心監(jiān)護可觀察到晚期減速、變異減速等異常圖形,提示胎盤灌注不足。
患者出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。伴隨意識模糊或煩躁不安。休克程度與出血量相關,完全性子宮破裂可能在短時間內導致循環(huán)衰竭。
腹肌緊張呈板狀腹,原有子宮輪廓消失。在完全破裂時可觸及腹腔內的胎兒肢體。恥骨聯(lián)合上方壓痛明顯,可能出現(xiàn)移動性濁音。部分患者出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失。
子宮破裂屬于產(chǎn)科危急重癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀需立即平臥并呼叫急救。避免自行搬運或進食飲水,保持呼吸道通暢。孕期應規(guī)范產(chǎn)檢,瘢痕子宮孕婦需嚴格控制二胎間隔時間,分娩時選擇具備急救條件的醫(yī)療機構。產(chǎn)后注意觀察生命體征及陰道出血情況,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。
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