脂肪瘤是一種常見的軟組織良性腫瘤,主要由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成,多發(fā)生于皮下組織。脂肪瘤通常表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟、邊界清晰的無痛性腫塊,生長(zhǎng)緩慢且極少惡變。
脂肪瘤的具體病因尚未完全明確,可能與遺傳因素、脂肪代謝異?;蚓植恐窘M織增生有關(guān)。部分患者存在家族遺傳傾向,多發(fā)性脂肪瘤患者中約三分之一有家族史。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖等因素可能增加發(fā)病概率,但并非直接致病原因。
典型脂肪瘤觸診呈分葉狀,可推動(dòng),直徑多在1-3厘米,常見于軀干、四肢近端等脂肪豐富部位。腫塊表面皮膚正常,按壓無疼痛感,生長(zhǎng)速度緩慢。部分特殊類型如血管脂肪瘤可能伴有輕微壓痛,深部脂肪瘤可能壓迫神經(jīng)引起不適。
臨床診斷主要依靠體格檢查和超聲檢查,超聲下可見邊界清晰的橢圓形高回聲團(tuán)塊。對(duì)于位置較深或體積較大的腫塊,可能需進(jìn)行核磁共振檢查以明確范圍。極少數(shù)不典型病例需要通過穿刺活檢或手術(shù)切除后病理檢查確診。
無癥狀的小脂肪瘤通常無須治療,定期觀察即可。若出現(xiàn)疼痛、影響功能或美觀需求,可考慮手術(shù)切除。常用術(shù)式包括傳統(tǒng)開放切除和微創(chuàng)吸脂術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。不建議采用藥物注射等非手術(shù)治療,目前尚無特效口服藥物能消除脂肪瘤。
保持健康體重有助于減少新發(fā)脂肪瘤的概率,建議通過均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)控制體脂。避免反復(fù)刺激或擠壓腫塊部位,發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、變硬或出現(xiàn)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。多發(fā)性脂肪瘤患者需定期隨訪,監(jiān)測(cè)有無新發(fā)病灶。
脂肪瘤患者日常應(yīng)注意保持皮膚清潔,穿著寬松衣物減少摩擦。飲食上適當(dāng)控制動(dòng)物脂肪攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。雖然脂肪瘤惡變概率極低,但建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)檢查,特別是對(duì)于直徑超過5厘米或生長(zhǎng)迅速的腫塊。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期換藥,觀察切口愈合情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。
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