小兒腹瀉常見的檢查主要有糞便常規(guī)檢查、糞便培養(yǎng)、血常規(guī)檢查、輪狀病毒抗原檢測、電解質及血氣分析等。腹瀉是兒童常見癥狀,可能由感染、飲食不當、過敏等多種因素引起,需結合檢查明確病因。
糞便常規(guī)檢查是診斷腹瀉的基礎項目,通過顯微鏡觀察糞便中是否存在紅細胞、白細胞、脂肪滴或寄生蟲卵。若發(fā)現(xiàn)大量白細胞提示細菌感染,輪狀病毒感染時可見少量白細胞。該檢查無需特殊準備,家長需用清潔容器留取新鮮糞便樣本送檢,避免尿液污染。
糞便培養(yǎng)用于明確細菌性腹瀉的病原體,如沙門氏菌、志賀氏菌、大腸埃希菌等。需采集糞便樣本接種于特定培養(yǎng)基,48-72小時可獲結果。家長需注意樣本應在使用抗生素前采集,并確保2小時內送檢。若培養(yǎng)陽性需結合藥敏試驗指導用藥。
血常規(guī)可評估感染程度及脫水情況,細菌感染時白細胞和中性粒細胞常升高,病毒感染可能伴淋巴細胞增多。嚴重脫水時血紅蛋白濃度假性增高。檢查需抽取靜脈血,家長需安撫兒童配合穿刺,檢查后按壓穿刺點5分鐘。
采用免疫層析法快速檢測糞便中輪狀病毒抗原,15分鐘可出結果,適用于秋冬季水樣便患兒。該病毒是嬰幼兒重癥腹瀉的主要病原,陽性結果可避免不必要的抗生素使用。家長需在患兒出現(xiàn)腹瀉24小時內留取樣本以提高檢出率。
針對中重度脫水患兒需檢測血清鈉、鉀、氯及血氣指標,判斷脫水類型和酸堿失衡程度。低鉀血癥可導致腸麻痹,代謝性酸中毒常見于重度腹瀉。需采集動脈血或靜脈血,家長需配合醫(yī)護人員固定患兒肢體,防止樣本溶血影響結果。
小兒腹瀉期間家長需注意補充口服補液鹽預防脫水,母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)兒可暫時改用無乳糖配方。避免高糖飲食加重腹瀉,可進食米湯、蘋果泥等低渣食物。每次便后清潔臀部并涂抹護臀霜,觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水指征,若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、超過8小時無尿需立即就醫(yī)?;謴推谥鸩皆黾语嬍撤N類,保證營養(yǎng)攝入有助于腸道黏膜修復。
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