新生兒黃疸一般不建議通過(guò)喝葡萄糖水來(lái)治療。新生兒黃疸可分為生理性和病理性?xún)煞N,通常需要根據(jù)黃疸類(lèi)型和程度采取不同干預(yù)措施。
多數(shù)新生兒出生后2-3天會(huì)出現(xiàn)皮膚黃染,7-10天自然消退。這種情況與膽紅素代謝暫時(shí)性不足有關(guān),可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排泄。母乳喂養(yǎng)每日需達(dá)到8-12次,配方奶喂養(yǎng)每次間隔不超過(guò)3小時(shí)。適當(dāng)曬太陽(yáng)也有幫助,選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的陽(yáng)光,每次不超過(guò)15分鐘,注意保護(hù)眼睛和生殖器。
部分母乳喂養(yǎng)的新生兒黃疸可能持續(xù)較久,但膽紅素水平通常不會(huì)過(guò)高。這種情況與母乳中某些成分影響膽紅素代謝有關(guān),一般無(wú)須停止母乳喂養(yǎng)。建議母親保持充足水分?jǐn)z入,哺乳前可先熱敷乳房促進(jìn)泌乳。若黃疸持續(xù)超過(guò)3周,需排除其他病理性因素。
常見(jiàn)于母嬰血型不合(如ABO溶血),會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞?;純撼つw黃染外,可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大。這種情況需進(jìn)行光療治療,嚴(yán)重者需要換血。光療時(shí)需用專(zhuān)用眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜,并注意補(bǔ)充水分。禁用茵梔黃等中成藥口服,可能引起腹瀉加重脫水。
由新生兒肺炎、敗血癥等感染導(dǎo)致肝細(xì)胞受損引起。除黃疸外常有發(fā)熱、吃奶差、反應(yīng)低下等表現(xiàn)。需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染,同時(shí)配合光療降低膽紅素。早發(fā)型感染性黃疸(出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn))需警惕宮內(nèi)感染可能。
罕見(jiàn)但嚴(yán)重的先天畸形,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便。需在出生60天內(nèi)完成葛西手術(shù),延誤治療會(huì)導(dǎo)致不可逆肝損傷。術(shù)前需使用脂溶性維生素注射液預(yù)防出血傾向,術(shù)后需長(zhǎng)期使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
新生兒黃疸護(hù)理需每日在自然光下觀察皮膚黃染范圍,從面部開(kāi)始向下蔓延至四肢提示程度加重。避免使用葡萄糖水、黃連水等偏方,可能影響正常喂養(yǎng)。病理性黃疸或膽紅素上升過(guò)快時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)干預(yù),延誤治療可能導(dǎo)致膽紅素腦病等嚴(yán)重后果。
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