單純皰疹的早期癥狀主要有皮膚黏膜簇集性水皰、局部灼熱感、輕度瘙癢或刺痛、淋巴結(jié)腫大、低熱乏力等。單純皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的皮膚病,分為1型和2型,1型多引起口唇皰疹,2型多引起生殖器皰疹。
早期在口周、鼻翼或生殖器部位出現(xiàn)針尖至米粒大小的透明水皰,常呈簇狀分布,皰壁薄易破潰。水皰形成前局部可能出現(xiàn)紅斑或丘疹,破潰后形成糜爛面,1-2周可結(jié)痂愈合。該癥狀與病毒在神經(jīng)節(jié)內(nèi)復(fù)制后沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散至皮膚有關(guān)。
發(fā)病部位在出疹前24-48小時(shí)會(huì)出現(xiàn)燒灼樣不適,觸摸時(shí)有明顯熱感,可能伴隨局部皮膚敏感度增高。這種神經(jīng)感覺異常與病毒激活后刺激局部神經(jīng)末梢相關(guān),常見于免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)。
水皰周圍常有蟻行感或針刺樣疼痛,程度較輕微但持續(xù)存在,搔抓可能加重皮損。癥狀由病毒破壞上皮細(xì)胞引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,兒童患者可能因不適出現(xiàn)煩躁情緒。
原發(fā)性感染時(shí)常伴發(fā)鄰近淋巴結(jié)腫大,如頜下淋巴結(jié)或腹股溝淋巴結(jié),觸診質(zhì)地較軟且有壓痛。這是免疫系統(tǒng)對(duì)抗病毒的正常反應(yīng),通常在水皰消退后2-3周逐漸恢復(fù)正常。
初次感染者可能出現(xiàn)37.5-38.5℃的低熱,伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。體溫升高與病毒血癥相關(guān),兒童可能出現(xiàn)食欲減退,成人常見工作耐力下降。
單純皰疹發(fā)作期間應(yīng)保持患處清潔干燥,避免搔抓防止繼發(fā)感染。飲食宜清淡,限制富含精氨酸的堅(jiān)果巧克力等食物,適當(dāng)增加富含賴氨酸的乳制品魚類。保證充足睡眠,減少紫外線照射等誘發(fā)因素。復(fù)發(fā)頻繁者可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋軟膏等抗病毒外用藥,嚴(yán)重者需口服伐昔洛韋片進(jìn)行系統(tǒng)治療。患者需注意個(gè)人物品專人專用,皮損未愈合前避免親密接觸。若出現(xiàn)高熱不退、皰疹擴(kuò)散或視力模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
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