消化道出血可能導(dǎo)致貧血、休克甚至危及生命,需及時(shí)干預(yù)。消化道出血的危害主要有失血性休克、多器官功能衰竭、繼發(fā)感染、貧血加重、原發(fā)病惡化等。
急性大量出血時(shí),循環(huán)血容量迅速減少,可能導(dǎo)致血壓驟降。患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速等癥狀。此時(shí)需立即補(bǔ)充血容量,必要時(shí)輸血治療。若未及時(shí)處理,可能引發(fā)不可逆的器官損傷。
持續(xù)出血會(huì)導(dǎo)致重要臟器灌注不足,可能誘發(fā)急性腎損傷、肝功能異常。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸衰竭等表現(xiàn)。臨床需監(jiān)測尿量、肝腎功能指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行器官支持治療。
血液在消化道積聚可能破壞腸道菌群屏障,增加細(xì)菌移位風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀。預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等可降低感染概率。
慢性失血會(huì)導(dǎo)致鐵儲(chǔ)備耗竭,引發(fā)缺鐵性貧血?;颊弑憩F(xiàn)為乏力、心悸、指甲脆裂等。除止血治療外,需補(bǔ)充硫酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑,配合維生素C促進(jìn)吸收。
消化道出血常繼發(fā)于消化性潰瘍、肝硬化等疾病。出血可能加重門靜脈高壓或潰瘍穿孔風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)原發(fā)病需使用奧美拉唑腸溶膠囊、生長抑素注射液等藥物,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。
消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持。出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低纖維食物?;謴?fù)期避免粗糙、辛辣食物,限制濃茶咖啡攝入。定期復(fù)查血常規(guī)及內(nèi)鏡,肝硬化患者需監(jiān)測門靜脈壓力。出現(xiàn)頭暈、嘔血等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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