膝關(guān)節骨關(guān)節炎需與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎、半月板損傷、髕骨軟化癥等疾病進(jìn)行鑒別。膝關(guān)節骨關(guān)節炎主要表現為關(guān)節疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，通常與年齡增長(cháng)、肥胖、關(guān)節勞損等因素有關(guān)。

1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病，通常表現為對稱(chēng)性多關(guān)節腫痛，晨僵時(shí)間較長(cháng)，可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。影像學(xué)檢查可能顯示關(guān)節侵蝕性改變。治療需遵醫囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物，配合非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、痛風(fēng)性關(guān)節炎

痛風(fēng)性關(guān)節炎由尿酸結晶沉積引起，常表現為突發(fā)性單關(guān)節紅腫熱痛，多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節，也可累及膝關(guān)節。血尿酸水平通常升高，關(guān)節液檢查可見(jiàn)針狀尿酸鈉結晶。急性期治療需遵醫囑使用秋水仙堿片、依托考昔片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物，緩解期需進(jìn)行降尿酸治療。

3、感染性關(guān)節炎

感染性關(guān)節炎由細菌、病毒等病原體引起，表現為關(guān)節紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱、寒戰等全身癥狀。血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高，C反應蛋白增高，關(guān)節液檢查可發(fā)現病原體。治療需根據病原體類(lèi)型選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等，嚴重者需關(guān)節腔沖洗引流。

4、半月板損傷

半月板損傷多由外傷或退變引起，表現為關(guān)節間隙疼痛、交鎖、彈響，活動(dòng)時(shí)癥狀加重。麥氏征試驗可能陽(yáng)性，磁共振檢查可明確診斷。輕度損傷可進(jìn)行保守治療，如休息、理療，遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、氨基葡萄糖膠囊等藥物。嚴重者需關(guān)節鏡手術(shù)治療。

5、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥多見(jiàn)于青少年和年輕成人，表現為髕骨后疼痛，上下樓梯時(shí)加重，可能伴隨膝關(guān)節無(wú)力感。髕骨研磨試驗陽(yáng)性，磁共振檢查可見(jiàn)軟骨損傷。治療包括減少劇烈運動(dòng)，加強股四頭肌鍛煉，遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物保護軟骨。

膝關(guān)節骨關(guān)節炎患者應注意控制體重，避免長(cháng)時(shí)間站立或行走，減少爬樓梯、爬山等增加膝關(guān)節負荷的活動(dòng)?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，加強股四頭肌鍛煉。飲食上適當補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚(yú)類(lèi)、綠葉蔬菜。疼痛明顯時(shí)可進(jìn)行熱敷或冷敷，癥狀持續不緩解應及時(shí)就醫，在醫生指導下選擇合適的治療方案。