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換瓣膜術(shù)后有什么注意事項(xiàng)

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換瓣膜術(shù)后需注意抗凝治療管理、傷口護(hù)理、感染預(yù)防、運(yùn)動(dòng)康復(fù)和定期隨訪。人工心臟瓣膜置換術(shù)后患者需長(zhǎng)期規(guī)范護(hù)理，避免血栓形成、瓣膜功能障礙等并發(fā)癥。

1、抗凝治療

機(jī)械瓣膜置換者需終身服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，生物瓣膜通常需要3-6個(gè)月抗凝。需定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，維持在2.0-3.0之間。避免同時(shí)服用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物，出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常需及時(shí)就醫(yī)。

2、傷口護(hù)理

術(shù)后7-10天保持胸骨切口干燥清潔，每日用碘伏消毒液消毒后更換無(wú)菌敷料。發(fā)現(xiàn)切口紅腫、滲液或發(fā)熱超過(guò)38℃時(shí)提示感染可能，需立即聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免提舉超過(guò)5公斤重物，防止胸骨愈合不良。

3、感染預(yù)防

拔牙、胃腸鏡等有創(chuàng)操作前需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、新發(fā)心臟雜音需排查感染性心內(nèi)膜炎。日常注意口腔衛(wèi)生，使用氯己定含漱液漱口，每年接種流感疫苗和肺炎球菌多糖疫苗。

4、運(yùn)動(dòng)康復(fù)

術(shù)后1周開始床邊坐起，2周后可進(jìn)行5-10分鐘步行訓(xùn)練，3個(gè)月后逐步恢復(fù)快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。避免籃球、舉重等劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率+30次/分。合并房顫患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。

5、定期隨訪

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心臟超聲、心電圖和胸部X線。每年評(píng)估瓣膜功能，監(jiān)測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)變化。隨身攜帶瓣膜手術(shù)信息卡，急診時(shí)需告知醫(yī)生服用抗凝藥物情況。出現(xiàn)氣短加重、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)需立即就診。

術(shù)后飲食宜選擇低鹽低脂高蛋白食物，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適量進(jìn)食雞胸肉、清蒸魚等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免大量進(jìn)食菠菜、動(dòng)物肝臟等富含維生素K的食物影響抗凝效果。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，保持情緒穩(wěn)定。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)途旅行和高原地區(qū)活動(dòng)，氣候寒冷時(shí)注意保暖防感冒。家屬需協(xié)助記錄每日用藥和體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系心臟?？漆t(yī)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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