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腎結(jié)石多大時(shí)選擇手術(shù)治療

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腎結(jié)石直徑超過10毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)及開放手術(shù)。

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑10-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合排石藥物。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適合20毫米以上結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道直達(dá)腎臟粉碎取石，對(duì)復(fù)雜結(jié)石清除率較高。輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道處理輸尿管上段或腎盂結(jié)石，創(chuàng)傷小但受輸尿管條件限制。腹腔鏡取石術(shù)多用于合并腎盂輸尿管連接部狹窄的病例，可同期解除梗阻。開放手術(shù)現(xiàn)已少用，僅針對(duì)合并嚴(yán)重解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者。

術(shù)后需每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)殘石排出，限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物，適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鉀制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查，術(shù)后1個(gè)月需影像學(xué)評(píng)估排石情況。長期隨訪建議每半年進(jìn)行泌尿系超聲檢查，保持低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于維持代謝平衡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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