運動(dòng)障礙是指因神經(jīng)系統功能異常導致的自主運動(dòng)控制能力受損,表現為動(dòng)作遲緩、不自主震顫、肌張力異?;蜃藙萜胶庹系K等癥狀。運動(dòng)障礙主要包括帕金森病、特發(fā)性震顫、肌張力障礙、亨廷頓病、小腦性共濟失調等類(lèi)型。
帕金森病與黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性有關(guān),典型癥狀為靜止性震顫、運動(dòng)遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常?;颊呖赡馨殡S便秘、嗅覺(jué)減退等非運動(dòng)癥狀。治療常用左旋多巴片、普拉克索片、恩他卡朋片等藥物改善癥狀,中晚期可考慮腦深部電刺激手術(shù)。
特發(fā)性震顫多與遺傳因素相關(guān),表現為頭部或上肢姿勢性震顫,飲酒后可能暫時(shí)減輕。癥狀進(jìn)展緩慢,常用普萘洛爾片、撲米酮片等藥物控制震顫,嚴重者可選擇丘腦毀損術(shù)或腦深部電刺激治療。
肌張力障礙由基底節功能紊亂引起,表現為肌肉持續性收縮導致的扭轉痙攣或異常姿勢。局灶性類(lèi)型如痙攣性斜頸,全身性類(lèi)型如扭轉痙攣。治療采用苯海索片、氯硝西泮片等口服藥物,局部注射A型肉毒毒素可緩解特定肌肉痙攣。
亨廷頓病為常染色體顯性遺傳病,特征為舞蹈樣動(dòng)作伴認知精神障礙。癥狀隨CAG重復序列擴展程度加重,可用丁苯那嗪片、氟哌啶醇片控制運動(dòng)癥狀,需結合精神科藥物及康復訓練綜合干預。
小腦性共濟失調表現為步態(tài)不穩、意向性震顫和構音障礙,病因包括遺傳性、中毒性或血管性小腦損傷。治療需針對原發(fā)病因,輔以巴氯芬片改善肌張力,通過(guò)平衡訓練等康復手段提升運動(dòng)協(xié)調性。
運動(dòng)障礙患者應保持規律作息與適度運動(dòng),如太極拳、游泳等低沖擊鍛煉有助于維持肌肉協(xié)調性。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免高脂飲食加重代謝負擔。定期隨訪(fǎng)神經(jīng)專(zhuān)科醫生調整治療方案,居家注意防跌倒措施,使用防滑墊、扶手等輔助設施。心理支持對改善疾病適應能力尤為重要,建議家屬參與照護培訓。
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