血小板減少性紫癜的臨床表現主要有皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血以及內臟出血等。血小板減少性紫癜是一種以血小板減少為主要特征的出血性疾病,可分為免疫性血小板減少癥和血栓性血小板減少性紫癜等類(lèi)型。
皮膚黏膜出血點(diǎn)是血小板減少性紫癜最常見(jiàn)的臨床表現,主要表現為針尖至米粒大小的紅色或紫紅色斑點(diǎn),多分布于四肢遠端、軀干等部位。這些出血點(diǎn)通常不突出于皮膚表面,按壓后不褪色。皮膚黏膜出血點(diǎn)是由于血小板數量減少導致毛細血管脆性增加,輕微外傷即可引起出血。
瘀斑是血小板減少性紫癜的典型表現之一,表現為皮膚出現大小不等的青紫色斑塊,多出現在四肢、軀干等易受碰撞部位。瘀斑的形成是由于血小板減少導致凝血功能障礙,皮下出血后血液在組織間隙積聚所致。瘀斑可自行消退,但容易反復出現。
鼻出血在血小板減少性紫癜患者中較為常見(jiàn),多為自發(fā)性或輕微觸碰后發(fā)生,出血量可從少量滲血到大量出血不等。鼻出血是由于鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺,血小板減少時(shí)更容易發(fā)生出血。嚴重鼻出血可能導致貧血,需要及時(shí)就醫處理。
牙齦出血是血小板減少性紫癜的常見(jiàn)癥狀,表現為刷牙、進(jìn)食硬物時(shí)牙齦滲血,嚴重者可出現自發(fā)性出血。牙齦出血與口腔黏膜血管豐富、日常機械刺激多有關(guān)。血小板減少時(shí),牙齦組織微血管損傷后難以形成有效止血栓,導致出血傾向增加。
內臟出血是血小板減少性紫癜的嚴重表現,可表現為消化道出血、泌尿系統出血、顱內出血等。消化道出血可能出現嘔血、黑便;泌尿系統出血可表現為血尿;顱內出血則可能出現頭痛、嘔吐、意識障礙等。內臟出血多發(fā)生在血小板計數極低的情況下,屬于急癥,需立即就醫。
血小板減少性紫癜患者應注意避免劇烈運動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng),使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險,避免服用可能影響血小板功能的藥物如阿司匹林。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,有助于改善貧血癥狀。定期監測血小板計數,出現嚴重出血癥狀時(shí)應立即就醫,在醫生指導下進(jìn)行規范治療。
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