多發(fā)性子宮肌瘤是指子宮肌層內同時存在兩個及以上的良性腫瘤,屬于女性生殖系統(tǒng)常見疾病,醫(yī)學上稱為多發(fā)性子宮平滑肌瘤。其發(fā)生可能與雌激素水平異常、遺傳因素、干細胞突變等因素有關,多數患者無明顯癥狀,部分可能出現月經量增多、經期延長、下腹墜脹或壓迫癥狀。
長期雌激素刺激可能促使子宮平滑肌細胞過度增生形成肌瘤。這類患者常表現為月經周期縮短、經血量增多,可能伴隨貧血癥狀。臨床常用醋酸亮丙瑞林微球等藥物調節(jié)激素水平,或采用米非司酮片抑制肌瘤生長。癥狀嚴重者需考慮子宮肌瘤剔除術等手術治療。
有家族史者發(fā)病概率顯著增高,尤其直系親屬患病時風險增加。這類肌瘤往往在育齡期快速增長,可能引起尿頻、便秘等壓迫癥狀。基因檢測可輔助評估風險,建議定期超聲監(jiān)測。對于快速增長或引起癥狀的肌瘤,可考慮腹腔鏡肌瘤切除術。
子宮肌層干細胞基因突變可能導致腫瘤樣增生,形成多發(fā)性病灶。這類肌瘤體積差異較大,可能引起不孕或反復流產。診斷需結合磁共振檢查,治療可選擇聚焦超聲消融術等保留子宮的方案,必要時使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)控制進展。
胰島素樣生長因子等細胞因子分泌異常可能促進肌瘤增殖?;颊叱R娧静克嵬?、性交疼痛等癥狀,肌瘤多呈不均勻分布。治療可選用選擇性孕激素受體調節(jié)劑如烏利司他片,配合桂枝茯苓膠囊等中成藥調理。
局部免疫功能紊亂可能導致肌瘤持續(xù)生長。這類患者往往合并子宮內膜異位癥,表現為痛經進行性加重。臨床可采用促性腺激素釋放激素類似物如戈舍瑞林緩釋植入劑,或行子宮動脈栓塞術阻斷血供。
建議患者每6-12個月進行婦科超聲復查,避免攝入含雌激素的保健品。日??蛇m當補充鐵劑預防貧血,選擇瑜伽等溫和運動改善盆腔血液循環(huán)。若出現異常陰道流血、尿潴留等急癥表現需立即就醫(yī)。備孕女性應提前評估肌瘤位置對妊娠的影響,必要時在醫(yī)生指導下制定個體化治療方案。
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