齲齒可能由細菌感染、飲食因素、唾液減少、牙齒結構異常、遺傳因素等原因引起,齲齒可通過(guò)口腔清潔、飲食調整、氟化物治療、窩溝封閉、充填修復等方式治療。
齲齒通常與變形鏈球菌、乳酸桿菌等致齲菌感染有關(guān)。這些細菌會(huì )分解食物殘渣中的糖類(lèi)產(chǎn)生酸性物質(zhì),導致牙釉質(zhì)脫礦?;颊呖赡艹霈F牙齒表面白堊色斑塊、冷熱敏感等癥狀。臨床常用氟化鈉甘油糊劑、氨硝酸銀溶液等藥物進(jìn)行局部處理,嚴重者需使用復合樹(shù)脂進(jìn)行充填治療。
頻繁攝入高糖食物或酸性飲料會(huì )加速齲齒發(fā)展。糖類(lèi)物質(zhì)為致齲菌提供代謝底物,碳酸飲料則直接腐蝕牙釉質(zhì)。典型表現為牙齒鄰面或咬合面出現黑褐色齲洞。建議控制蔗糖攝入,用木糖醇替代,餐后及時(shí)漱口。出現齲洞時(shí)可選用玻璃離子水門(mén)汀或銀汞合金進(jìn)行修復。
唾液分泌不足會(huì )降低口腔自潔能力,增加齲齒發(fā)生概率。這種情況常見(jiàn)于舍格倫綜合征患者或頭頸部放療后人群,多伴有口腔干燥、舌面裂紋等癥狀??墒褂萌斯ね僖簢婌F緩解,配合含氟牙膏加強預防。對于已形成的齲壞,需采用滲透樹(shù)脂或瓷嵌體進(jìn)行微創(chuàng )修復。
釉質(zhì)發(fā)育不全或牙本質(zhì)發(fā)育缺陷會(huì )使牙齒更易患齲。這類(lèi)牙齒表面常有溝紋或凹陷,早期即可見(jiàn)廣泛性淺齲。臨床處理包括預防性樹(shù)脂充填、全冠修復等。兒童乳牙可涂布氟保護漆,恒牙推薦使用流動(dòng)樹(shù)脂進(jìn)行窩溝封閉。
部分基因突變會(huì )導致牙釉質(zhì)蛋白合成異常,增加齲齒易感性。這類(lèi)患者往往全口多發(fā)性齲壞,且進(jìn)展迅速。需每3個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟,已齲壞牙齒可選擇嵌體或全瓷冠修復。同時(shí)建議進(jìn)行基因檢測明確病因,指導個(gè)性化預防。
保持每日兩次巴氏刷牙法清潔,使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔鄰面。限制餐間零食攝入,避免碳酸飲料長(cháng)期接觸牙齒。每半年進(jìn)行口腔檢查,兒童建議每3-6個(gè)月涂氟一次。發(fā)現牙齒顏色改變或敏感癥狀時(shí)應及時(shí)就診,早期齲齒通過(guò)再礦化治療可逆轉病變。
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