子宮肌瘤術后月經(jīng)可能出現(xiàn)周期改變、經(jīng)量減少或暫時閉經(jīng)等情況,多數(shù)與手術方式、肌瘤位置及個體恢復差異有關。術后月經(jīng)異常主要有術后短期出血、周期紊亂、經(jīng)量變化、痛經(jīng)緩解或加重、激素水平波動等表現(xiàn)。
術后1-2周內(nèi)陰道可能出現(xiàn)少量血性分泌物,屬于創(chuàng)面愈合的正常現(xiàn)象。黏膜下肌瘤切除后更易發(fā)生,通常無需特殊處理。若出血量超過平時月經(jīng)量或持續(xù)超過兩周,需排除感染或殘留肌瘤可能,建議復查超聲并遵醫(yī)囑使用葆宮止血顆粒、斷血流膠囊等藥物輔助止血。
術后3-6個月可能出現(xiàn)月經(jīng)周期提前或延后,與卵巢功能暫時受抑制相關。腹腔鏡手術對卵巢血供影響較小,周期恢復較快;開腹手術或合并子宮動脈栓塞者恢復期較長??膳浜弦婺覆蓊w粒、定坤丹等中成藥調(diào)理,避免自行服用激素類藥物。
肌瘤剔除術后經(jīng)量減少概率較高,黏膜下肌瘤切除者效果更顯著。肌壁間肌瘤切除后可能因?qū)m腔形態(tài)改變導致經(jīng)血滯留,反而出現(xiàn)經(jīng)期延長。宮腔粘連是罕見但嚴重的并發(fā)癥,表現(xiàn)為進行性經(jīng)量減少,需通過宮腔鏡檢查確診,必要時使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝促進內(nèi)膜修復。
壓迫性痛經(jīng)在肌瘤切除后多能改善,但深肌層肌瘤切除可能造成子宮收縮異常,少數(shù)患者出現(xiàn)新發(fā)痛經(jīng)。合并子宮內(nèi)膜異位癥者術后需繼續(xù)管理原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用散結鎮(zhèn)痛膠囊、丹莪婦康煎膏等藥物控制癥狀。
子宮動脈結扎或栓塞可能暫時影響卵巢血供,導致雌孕激素分泌紊亂。40歲以上患者更易出現(xiàn)潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。建議術后3個月復查性激素六項,必要時短期補充坤泰膠囊等植物雌激素制劑,但須排除血栓風險。
術后應記錄月經(jīng)日記,包括周期天數(shù)、經(jīng)量變化(可使用衛(wèi)生巾片數(shù)估算)、疼痛程度等指標。6個月內(nèi)避免劇烈運動或重體力勞動,防止創(chuàng)面出血。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,預防貧血。術后1個月、3個月、6個月需常規(guī)復查超聲,若出現(xiàn)突發(fā)大量出血、發(fā)熱或持續(xù)腹痛應立即就醫(yī)。保持外陰清潔,3個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,降低感染風險。
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