新生兒休克如何搶救

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張文同 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科

新生兒休克需立即采取搶救措施，主要包括保持呼吸道通暢、建立靜脈通道、糾正酸中毒、維持體溫穩(wěn)定、使用血管活性藥物等。新生兒休克可能由窒息、感染、失血、先天性心臟病等原因引起，需根據(jù)病因針對(duì)性處理。

1、保持呼吸道通暢

立即清理新生兒口鼻分泌物，確保呼吸道通暢。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或使用呼吸機(jī)輔助呼吸，保證氧氣供應(yīng)。監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持在正常范圍。

2、建立靜脈通道

迅速建立靜脈通道，首選臍靜脈或外周靜脈。根據(jù)休克類型和程度給予生理鹽水或血漿擴(kuò)容，糾正循環(huán)血量不足。嚴(yán)格控制輸液速度和總量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

3、糾正酸中毒

監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)給予碳酸氫鈉糾正。根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整劑量，避免過度糾正導(dǎo)致堿中毒。同時(shí)積極處理導(dǎo)致酸中毒的原發(fā)病因。

4、維持體溫穩(wěn)定

將新生兒置于輻射保暖臺(tái)或暖箱中，維持中性溫度環(huán)境。避免低體溫加重休克，也要防止過度保暖導(dǎo)致脫水。持續(xù)監(jiān)測(cè)肛溫，保持在36.5-37.5℃之間。

5、使用血管活性藥物

在擴(kuò)容基礎(chǔ)上，可遵醫(yī)囑使用多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性藥物。根據(jù)血壓、心率等指標(biāo)調(diào)整藥物劑量和速度。密切觀察藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

新生兒休克搶救成功后需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)觀察治療。維持生命體征穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)尿量、意識(shí)狀態(tài)等指標(biāo)。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染等并發(fā)癥。根據(jù)病因進(jìn)行后續(xù)治療，如抗感染、手術(shù)治療先天性心臟病等。定期評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)護(hù)理和隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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