減重手術(shù)對病態(tài)肥胖患者具有顯著(zhù)療效,可有效減輕體重并改善相關(guān)代謝性疾病。減重手術(shù)方式主要有袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)、胃束帶術(shù)、膽胰分流術(shù)、胃內球囊置入術(shù)等。
袖狀胃切除術(shù)通過(guò)切除大部分胃體減少胃容量,限制食物攝入量。該手術(shù)能減少胃饑餓素分泌,術(shù)后1年可減掉多余體重的60-70%。適用于BMI超過(guò)32.5合并糖尿病等代謝性疾病患者。術(shù)后可能出現胃食管反流、維生素缺乏等并發(fā)癥,需長(cháng)期補充維生素B12和復合維生素。
胃旁路術(shù)通過(guò)建立小胃囊和腸道改道實(shí)現減重效果。該手術(shù)兼具限制攝入和減少吸收雙重機制,術(shù)后1年可減掉多余體重的70-80%。對2型糖尿病緩解率達80%以上。術(shù)后需警惕傾倒綜合征、腸梗阻等并發(fā)癥,須嚴格遵循漸進(jìn)式飲食計劃。
胃束帶術(shù)通過(guò)腹腔鏡在胃上部放置可調節束帶形成小胃囊。該手術(shù)創(chuàng )傷較小且可逆,術(shù)后1年可減掉多余體重的40-50%。束帶松緊度可通過(guò)皮下端口調節,但可能出現束帶移位、胃食管反流等問(wèn)題,需定期隨訪(fǎng)調整。
膽胰分流術(shù)聯(lián)合胃減容和腸道改道,減重效果最顯著(zhù)但風(fēng)險較高。術(shù)后1年可減掉多余體重的70-80%,但可能導致嚴重營(yíng)養不良和脂溶性維生素缺乏。僅推薦BMI超過(guò)50的超級肥胖患者,術(shù)后需終身監測營(yíng)養狀況。
胃內球囊置入術(shù)通過(guò)內鏡放置充氣球囊占據胃腔空間。該微創(chuàng )方式適合BMI30-40患者,6個(gè)月可減重10-15%??赡艹霈F惡心嘔吐、球囊移位等不良反應,需配合飲食管理。球囊通常在6個(gè)月后取出,需繼續生活方式干預維持效果。
減重手術(shù)后需建立科學(xué)的飲食管理計劃,建議分階段過(guò)渡飲食,從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步恢復至固體食物。術(shù)后早期每日需保證60-80克蛋白質(zhì)攝入,避免高糖高脂食物。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)和抗阻訓練,每周至少150分鐘中等強度運動(dòng)。長(cháng)期補充復合維生素、鈣劑、鐵劑等營(yíng)養素,定期監測血液指標。建立健康生活方式是維持手術(shù)效果的關(guān)鍵,需終身保持飲食控制和運動(dòng)習慣。
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