腰椎間盤突出癥可通過椎間孔鏡手術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)方式治療。微創(chuàng)治療主要適用于保守治療無效、神經(jīng)壓迫癥狀明顯的患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。
椎間孔鏡手術(shù)是目前應(yīng)用較廣泛的微創(chuàng)技術(shù),通過直徑約7毫米的工作通道,在內(nèi)窺鏡直視下摘除突出髓核組織。該技術(shù)對脊柱穩(wěn)定性破壞小,術(shù)后1-3天即可下床活動,皮膚切口僅需縫合1針。經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)采用射頻消融或激光氣化技術(shù),通過穿刺針導(dǎo)入特殊器械處理病變椎間盤,適合包容型椎間盤突出。這兩種方式均需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,術(shù)前需通過磁共振明確突出類型和神經(jīng)受壓程度。
微創(chuàng)手術(shù)雖能有效緩解神經(jīng)根壓迫癥狀,但術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練。急性期過后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、飛燕式訓(xùn)練等。日常需避免久坐久站,搬重物時保持腰部直立,睡眠選擇硬板床。肥胖患者應(yīng)控制體重,減少腰椎負(fù)荷。若術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙,需立即返院復(fù)查。
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