直腸潰瘍是否嚴(yán)重需根據(jù)潰瘍程度和并發(fā)癥判斷,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可控制病情,但若合并出血、穿孔或癌變則可能危及生命。
直腸潰瘍的嚴(yán)重程度與病變范圍、深度及是否伴隨感染相關(guān)。表淺性潰瘍通常表現(xiàn)為排便疼痛、黏液血便,通過腸鏡檢查可明確診斷,治療以抑酸藥物如奧美拉唑腸溶片、黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠聯(lián)合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群為主。這類患者預(yù)后較好,飲食調(diào)整后癥狀多能在數(shù)周內(nèi)緩解。部分患者因長期服用非甾體抗炎藥或克羅恩病導(dǎo)致的潰瘍,可能出現(xiàn)反復(fù)腹痛、里急后重,需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,配合低渣飲食減少腸道刺激。
當(dāng)潰瘍穿透肌層引發(fā)穿孔或侵蝕血管造成大出血時,可能出現(xiàn)劇烈腹痛、休克等急癥,此時需緊急手術(shù)如潰瘍切除術(shù)或腸段吻合術(shù)。長期不愈的深大潰瘍存在癌變風(fēng)險,尤其伴有腸上皮化生者需定期活檢監(jiān)測。免疫功能低下患者更易繼發(fā)難治性潰瘍,可能進(jìn)展為直腸狹窄甚至敗血癥。
建議患者出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降時及時消化內(nèi)科就診,避免攝入辛辣刺激性食物。腸鏡檢查是評估潰瘍嚴(yán)重程度的核心手段,治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查腸鏡。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于改善腸道血液循環(huán),促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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