小兒哮喘可通過典型癥狀、體征檢查、肺功能測試、過敏原檢測及影像學檢查等方式辨別。小兒哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏反應及運動誘發(fā)等原因引起。
小兒哮喘發(fā)作時可能出現(xiàn)反復喘息、胸悶、咳嗽等癥狀,夜間或清晨加重。咳嗽多為干咳,運動后或接觸冷空氣時癥狀明顯。部分患兒可聽見哮鳴音,嚴重時出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺。家長需觀察癥狀發(fā)作頻率與誘因,記錄癥狀特點有助于醫(yī)生診斷。
醫(yī)生聽診可發(fā)現(xiàn)雙肺散在哮鳴音,呼氣相延長。發(fā)作間歇期肺部聽診可能正常。長期未控制哮喘可能出現(xiàn)桶狀胸等體征。家長需配合醫(yī)生完成體格檢查,注意患兒呼吸頻率、三凹征等表現(xiàn)。
6歲以上兒童可行肺通氣功能檢查,顯示阻塞性通氣功能障礙,支氣管舒張試驗陽性可輔助診斷。嬰幼兒可采用潮氣呼吸肺功能檢測。肺功能檢查需患兒配合,家長應提前訓練孩子掌握呼吸方法。
皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可明確過敏原,常見過敏原有塵螨、花粉、寵物皮屑等?;乇苓^敏原可減少發(fā)作,家長需保持家居環(huán)境清潔,定期清洗床上用品,避免使用地毯。
胸部X線或CT檢查主要用于排除其他疾病,哮喘患兒影像學多無異常,嚴重發(fā)作時可出現(xiàn)肺過度充氣。影像學檢查無須常規(guī)進行,醫(yī)生會根據(jù)臨床表現(xiàn)決定是否需要。
家長應避免讓患兒接觸煙草煙霧、冷空氣等刺激因素,保持室內(nèi)濕度適宜。飲食上注意營養(yǎng)均衡,適當補充維生素D。遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制藥物,急性發(fā)作時可用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。定期隨訪評估控制情況,記錄哮喘日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。運動前做好熱身,選擇游泳等適宜運動增強體質(zhì)。
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