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食管癌手術(shù)后有哪些并發(fā)癥

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食管癌手術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染、心律失常、胃排空障礙、吻合口狹窄等并發(fā)癥。食管癌手術(shù)屬于大型胸腹部手術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)處理異常情況。

吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后5-7天。患者可能出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，需立即禁食并留置胃腸減壓管。吻合口瘺與局部血供不良、吻合技術(shù)或感染等因素有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)修補(bǔ)。肺部感染在胸外科手術(shù)后較為常見，由于手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉插管及術(shù)后臥床導(dǎo)致排痰困難?；颊弑憩F(xiàn)為咳嗽咳痰、發(fā)熱、血氧飽和度下降，需加強(qiáng)翻身拍背、霧化吸入及抗生素治療。心律失常多與術(shù)中迷走神經(jīng)刺激、電解質(zhì)紊亂或疼痛刺激相關(guān)，常見竇性心動(dòng)過速、房顫等，需心電監(jiān)護(hù)并糾正誘因。

胃排空障礙表現(xiàn)為術(shù)后腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物，與迷走神經(jīng)切斷后胃動(dòng)力不足有關(guān)?？赏ㄟ^胃腸減壓、促胃動(dòng)力藥物緩解，多數(shù)在2-4周逐漸恢復(fù)。吻合口狹窄多出現(xiàn)在術(shù)后1-3個(gè)月，患者出現(xiàn)吞咽困難、進(jìn)食哽咽感，需通過食管擴(kuò)張術(shù)改善。部分患者因術(shù)中喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音嘶啞，多數(shù)在3-6個(gè)月自行恢復(fù)。乳糜胸是較少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為胸腔引流液呈乳白色，需禁食脂肪并可能需胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。

食管癌術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)再至軟食。保持傷口清潔干燥，避免劇烈咳嗽或用力排便。定期復(fù)查胃鏡和胸部CT，監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況及有無復(fù)發(fā)跡象。術(shù)后營養(yǎng)支持至關(guān)重要，可選用高蛋白、高熱量營養(yǎng)制劑，必要時(shí)經(jīng)空腸造瘺管補(bǔ)充?？祻?fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、嘔血等異常癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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